شــــــا ۩╠الرضاعة أنواعها وتفاصيلها╣۩مـــل

شــــــا ۩╠الرضاعة أنواعها وتفاصيلها╣۩مـــل

الرضاعة أنواعها وتفاصيلها
أولا // الرضاعة الطبيعية Brest-feeding

كلنا بنعرف أن .. رضاعة الثدي هي هبة ربانية وهبنا إياها الكريم عز وجل , وهي أفضل طريقة ممكنةلتلبية احتياجات الطفلالغذائيةمن خلال إعطاؤه كلالعناصر الغذائية التي يحتاجها لكي ينمو ويكبر والمناعيةخاصة في الأيام الأولي من الولادة والنفسيةالناتجة من العلاقة الحميمة بين الطفل وأمه التيتكسبه الحنان والعطف ,هذه العلاقة المتينة تشكل دعامة أساسية في النمو النفسيالسليم.

سؤال يطرح نفسهشو هي الفوائد والمزايا الطبية لحليب الأم التي تضاهي فيها الحليبالصناعي ؟
- حليب الام طازجوكمان حرارتهملائمة صيفا وشتاءا للمولود ليش؟ لانو مصدره جسم إنسان علشان هيك ما راح يعمل للطفلمشاكل وتلبكات في المعدة مثل ما بيعمل الحليب الصناعي.
- حليب الأممعقموخالي من الميكروبات معقول !! طبعا هذا في الحالاتالطبيعية والفسيولوجية وعلى خلاف الحليب الصناعي فإن الحليب الطبيعي يوفر للمولوددرجة مناعية عالية مناسبة للطفل.
- بيقولوا كمان انو الدراسات المتكررة أثبتت أنالأطفال الذين كانوا يرضعوا رضاعة طبيعية من أم سليمةولفترة لا تقل عن عام همأكثر ذكاءمن أقرانهم الذين اعتمدوا على الحليبالصناعي
- الحليب الربانيبالمجانبس مش بالمطلقلأن الام المرضع لازم يكون لديها توازن غذائي مناسب // لكن الصناعي غالي الثمننسبيا.
- حليب الأميتغيربما يتناسب وعمر الطفل – سبحان الله – يعني التركيب متقلب كما وكيفا كي يخدم المولود في حين الحليبالصناعي ثابت التركيب.
- حليب الأم يحتوي علىحليب اللباالثقيلالقوام لونه أصفر فيه أجسام مناعية كهدية لجسم الطفل لمقاومة أي اجتياح ميكروبيمحتمل خاصة النزلات المعوية الحادة لكن الصناعي ما فيش فيه!!
اللي لازم نعرفه انو حليب اللبايتكون بعدالأسبوع ال 16من الحمل ويفرز بعد الولادة ويبقى مدة 2-4 أيام .
- يحتويحليب الأم على قدر مناسب منالكولسترول – متخافش – والأحماض الدهنيةأساسية التي لا يستطيع جسم الطفل تكوينها منالجلوكوز أو من النواتج الوسطية لأبض الكربوهيدرات حتى عمر 3سنوات.
- يحتوي حليب الأم على قدر اكبر منالبروتينالحديديlacto ferrinوالذي له تأثير قوي على بكتيرياالقولون الممرضة .
- يحتوي حليب الأم على قدر اكبر منالدهونكمصدر للطاقة المركزة التي لا تعرض معدة الطفل لاجهادات الهضم أو حدوث تخمركربوهيدراتي.
- يحتوي حليب الأم على قدر يناسب الطفل منفيتامينCخلال ال3 شهورالأولى.
- يتغير تركيز الدهن في حليب الأم من 20,6 إلى 47,7 % علشان يتلاءممع نمو الطفل وكمان تركيزالبروتين واللاكتوزبصورة تفيباحتياج الطفل حتى الشهر ال6.
- وجود إنزيمLipaseالمسئول عنهضم الدهن في حليب الام و غيابه في حليب البقر.
- البروتين السائد في حليبالأم هوLacto-albumin .
- الخثرةالتي يكونها بروتينحليب الأم في معدة الطفل طرية وسهلة الهضم ولا تمكث في المعدة كثيرا فتسبب لهالانتفاخات والغازات.


**على الرغم من كل ما سبق فإن هنالك بعض الاحتياجات والعناصر الخاصة التي قد تكون ناقصة في حليب الأم ولذلك لازم نمدها بوسائل خارجية للطفل
- فيتامين''K''وهو مهم حقنهلحديثي الولادة وذلك لأنه غير متوفر في حليب الأم بدرجة كافية وكذلك حديثي الولادةيتناولوا فقط كميات صغيرة من الحليب خلال الأيام الأولى من الولادة وهي الفترة الليبيكون فيها الطفل معرض للنزيف.
- فيتامين''D''على الرغم من احتواء الأم على كمية مناسبة من هذا الفيتامين , إلا أنه لوحظ وجود بعض حالات الكساح عند الأطفال الذين اعتمدوا في غذاءهم على ثديالأم خاصة مع قلة التعرض لأشعة الشمس ,وعلشان هيك بننصح هذه المجموعة أنها تأخذ 400وحدة دولية – يعني 400 ميكروجرام – من هذا الفيتامين يوميا.
- الحديدضروري جدا امدادالرضيع بالحديد خاصة بعد الشهر الرابع لأنو المخزون الجنيني للطفل ينفذ بعد الشهرالرابع, في بعض حالات نعطي 7 ملجم يوميا خلال ال6 أشهر الأولى.
- الفلوركمان بنصحوباعطاؤه للمولودنظرا لقلة محتواه في حليب الأم // يعطى 0.25 ملجم يوميا منذ الأسبوع الثاني من العمر.
- طيب سؤال // لو فطمنا الطفل مبكرا عن ثدي أمه شو بصير ؟
**من أهم المشكلات الغذائية الناتجة عن الفطام أو الاعتماد مبكرا على الأغذية الصلبة
السمنة—زيادة اختزان الصوديوم في الجسم – الحساسية الغذائية
بس كمان تنساش يا دكتور // أول صدمة نفسية يلاقها الإنسان في حياته هي الفطام.
** طيب لوطالت فترة الرضاعة عن عامين شو بيصير؟
أنيميا نقص الحديد – الإسقربوط – الكساح
ماذا تقدم توصياتللأم المرضع ابعدي عن.........
-الإرهاق النفسي والجسدي والقلق ؟! ليش لأنو بيؤثر على كمية الحليب المفرزة من الثدي والسيدات اللي عندهن توأم ومرضعات وفي ظل مشاكل نفسية هن أكثر المتضررات وأطفالهن
- التدخين وشربالكحول– مش عايزة كلام طبعا – والمنبهات مثل الشاي والقهوة .
- بعض الأدوية مثلالملينات القوية ؟! ليش بتقلل إفراز الحليب و بتعمل للطفل إسهال وجفاف ,وبعضها يفرز في الحليب.
Examples of drugs and chemicals beings secreted in Brest milk
Al cohol – Antihistamines – Amphetamines –Benzodiazepine-
Aspirin – phenacetin- anesthetics- Antibiotics –bromides- caffeine-
cortisone-ergot-estrogen-dicumerols-ephedrines-laxatives-cathertics-mercury
nicotine–thiouracil- thyroid extracts- sodium chloride
حبوبمنع الحمل؟ بتقلل إفراز الحليب و المضادات الحيوية مثل ال Tetracycline - عارفين بتعمل تشوهات في الأسنان و العظام , المهدئات النفسية والمنومات
-بعضالأطعمة مثل الملفوف والبصل والثوم والتوابل ليش؟ بتغير طعم الحليب و بتسبب له تكون غازات معوية .
طيب سؤال // ما هيالعوامل التي تعيق عملية الرضاعة الطبيعية ؟!!
1 عوامل تتعلق بالأم 2 عوامل تتعلق بالطفل 3 عوامل تتعلق بالظروف الاجتماعية
1- عوامل تتعلق بالأم
- عدم كفاية الحليب
- وجود مشاكل في الثدي—صغر حجم الحلمة – تشقق الحلمة التهابات في الثدي.
- تناول أدوية تقلل من إفراز الحليب أو تزيد من الإفراز لكن تضر بالطفل أو طعمها في الحليب مر وغير مقبول للطفل .
- حدوث حمل أثناء الرضاعة – صار خلل في الاتزان الغذائي – 3 أفراد أم- وجنيين- ورضيع
- وجود أمراض مثل السكري والسرطان وأمراض القلب الخطيرة وحمى التيفوئيد وحمى النفاس والتهابات المجارى الهوائية فقر دم و أمراض الكبد والصفراء وغيرها....

2 عوامل تتعلق بالطفل
- عدم قدرة الطفل على المص كحالات الطفل الخدج أو المصاب بأمراض الجهاز العصبي
- إصابة الطفل بأمراض معيقة للرضاعة مثل// عيب خلقي في صمامات القلب أو الجهاز التنفسي أو تشوهات خلقية تعيق المص مثل الشفة الارنبية.

3 عوامل تتعلق بالظروفالاجتماعية
الأم الموظفة أو حتى المطلقة أو التي لديها مسئوليات كبيرة وعدد أطفالها كثير – عارفينو-

ثانيا// الرضاعة الصناعية Infant-Bottle Feeding


في بعضالأحيان يواجه الطفل مشاكل في الحصول على غذاؤه من ثدي امه وذلك حسب الأسباب الليقلناهم سابقا... علشان هيك راح تلجأ الأم إلى الحليب الصناعي كنظام غذائي إما بديلAlternativeأو مكملComplementaryومساعد للرضاعة الطبيعية. وقد تكون وسيلة ناجحةإذا اتبعت الطرق العلمية السليمة في التحضير والإعطاء مع مراعاة الكميات وفقالأعمار والاحتياجات.

سؤال // ما هي أنواع الحليب المستخدم صناعيا في تحضيرالرضعات
** الحليب الصناعي // وهو محضر بكيفية علمية ملائمة لتلبيةاحتياجات الطفل على أساس التشابه التركيبي بقدر الإمكان تختلف حسب البلدان والمصانع المعدة والأبحاث العلمية المعدة في ذاك المضمار.
**حليب الأبقار// حليب البقرالعادي غير المعدل , غير مناسب للأطفال الرضع خلال الأشهر الأولى من الحياة لأنه قديسبب نزيف في إلGIT كما أن حمله الأسموزي من الأملاح عالي وثقيل جدا على الجهازالبولي.
تركيب حليبالأبقار و مخاطره الصحية على الرضيع :
* يحتوي حليب الأبقار على العديد من إلElectrolytesالمؤينة والتي تؤثر على تمثيل الكالسيوم والفسفوروالماغنسيوم محدثة تشوهات لحوالي 50% من ال Infants New Born
** نسبةالبروتينفي هذا الحليبعالية ولذلك احتمالية تعرض الطفل للوفاة نتيجة الحساسية المصاحبة هي كبيرة خاصة فيحالة وجود قصور مناعي.
** يحتوي هذا الحليبعلى نسبة أعلى منالأحماض الدهنية المشبعةعن حليب الأمولذلك يرتبطوا بالكالسيوم ويمنع امتصاصهم ويكون صابون كلسي يفقده الطفل فيالبراز.
**** يحتوي هذا الحليب على نسبةأعلى من حليب الأم من الأحماض الأمينية الكبريتية مثلالمثيونين.

· من الممكن أن نستخدم حليب البقر بعد الشهر ال6 إلى جانبكميات محسوبة من الطعام الصلب.
· حليب البقر فقير من فيتامين C والحديد لذلك لازم التعويضبهذا النقص من المصادر الغذائية الغنية بهذا العنصر مثل عصير الفاكهة .
· لازم نأخذبعين الاعتبار خاصيتين مهمتين
- الأسموزية : بحيث تكون تحتوى كميات مناسبة من المعادنوالكربوهيدرات فلو زادت الأسموزية تسحب الماء في الأمعاء الدقيقة وتسببالإسهال
- الثبوتية Stabilityطبعا المؤثرات المناخية وعوامل الحفظوالتحضير والتعقيم وتأثير الباكتيريا المسببة للأمراض وغيرها...

ثالثا // الأغذية التكميلية الصلبة :

· وتشمل على الأغذية الصلبة المضافة إلى جانبالرضاعة , ابتدءا من الشهر ال6 لمواجهة الزيادة في متطلبات النمو والاحتياجاتالغذائية .
· لا يوجد هنالك نظام غذائي معين يمكن إتباعه لتغذية الطفلولكن هنالك عوامل تتحكم في العملية مثل- صحة الطفل وشهيته وتقبله للأغذية المضافةولكن يجب علينا مراعاة عدم إضافة الأغذية الصلبة مبكرا حيث أنها تحمل الكثير منالمساوئ منها :
· - زيادة مخاطر الحساسية تجاه بعض الأصنافالغذائية.
· - عدم تطور آليات المضغ الجيد عند الطفل.
· - عدم كفاية الطاقة والعناصر الغذائية الموجودة في التغذيةالبديلة عن حليب الأم .
· - زيادة الأملاح والحمل الأسموزي على كليتي الطفل .
· - قد تسببالسمنة لاحقا .
ما هيالعوامل التي يجب أن تتحكم في ماهية الأغذية الصلبة

· الاحتياجات الغذائية للطفل .
· نمو الطفل منناحية فيزيائية ليتعامل مع الأغذية المختلفة .
· الحاجة للتعرف والتحكم في تفاعلات الحساسيةالتي قد تنتج للطفل.

سؤال // ليش التغذية الصلبة " التكميلية " تبدأ بعد الشهرال4 خاصة في الشهر ال6 !!
** لأن إنزيم أل Amylase يبدأ تكوينه من الشهر ال4 في الطفل الذي يساعد على هضم النشويات .
· الطعام الجيدللطفل المقدم للطفل يجب أن يعطى بكميات قليلة " ملعقة أو 2 "
· ويجب أن يكون خفيفا أو شبه صلبفي البداية وقد يخرج الطفل بعض الأطعمة الجامدة في البداية إذا كان يتناولها لأولمرة وليس معنا هذا أن الطفل لا يستسيغ الطعام ولكن لسان الطفل لم يتعلم بعد كيفيزدرد الطعام الجديد .
· ويجب أن يعطى الطعام الجديد للطفل بصورة متكررة مرة بعد مرةلا تقل عن أسبوع أو 2 حتى يتعود عليه ويتقبله ويقبل على تناول الطعام الجديد برضىورغبة ومن الأمور الهامة أن يكون الطفل جائعا.
· أول وجبة تقدم عادة هي وجبة اللبن الزبادي حيثتنزع القشرة من الزبادي وتضيف إليه القليل من العسل أو السكر و تقدم له كل يومبالتدريج لتحل الوجبة مكان الرضعة.
· قد تبدأ الأم بإعطاء محلول سكري مثل الينسون والكراويةبداية الشهر ال3 كما تبدأ بإعطاء الطفل عصير البرتقال أو الليمون أو الطماطم أوالعنب .