التهاب العنبية (Uveitis)

التهاب العنبية (Uveitis)

محتويات العين (جميع طبقات العين، باستثناء الغلاف الخارجي) تدعى "العنبية" (Uvea) لان شكلها يشبه عنقود العنب. التهاب العنبية ( Uveitis ) هو التهاب يصيب محتويات العين.

ينجم التهاب العنبية، غالبا، عن خطا في عملية الكشف والتحديد التي يقوم بها الجهاز المناعي ( Immune system ). يقوم الجهاز المناعي بعمليات تحديد الهوية على مدار 24 ساعة يوميا، ومن خلالها يقوم هذا الجهاز بتفحص مكونات الجسم ويحدد منها ما ينتمي اليه ويستحق الحماية من الهجوم ، وما لا ينتمي اليه (غريب). محتويات الجسم التي يتم تعريفها على انها غريبة يتم تحديدها من قبل جهاز المناعة، ثم تتم مهاجمتها في وقت لاحق وتدميرها بواسطة عملية التهابية معقدة. عملية تحديد الهوية هذه تحمي الجسم من التلوثات والاورام. تؤدي الاخطاء التي تحصل خلال هذه العملية الى ردات فعل التهابية تجاه مكونات الجسم السليمة، وهذه تدعى ردات فعل مناعية ذاتية ( Autoimmune ), بسبب تفعيل الجهاز المناعي ضد مكونات الجسم نفسه.

في بعض الحالات يمكن تحديد العلاقة بين العمليات التلوثية و/ او المناعية التي تسبب نشاطا مفرطا لجهاز المناعة وبين ظهور ردات الفعل المناعية الذاتية.

ينجم عدد قليل من حالات التهاب العنبية، بشكل مباشر، عن تلوث (عدوى) طفيلي, بكتيري، فيروسي او فطري. تلك هي الحالات التي يدخل فيها العامل الملوث الى العين، مباشرة, احيانا بعد عملية جراحية في العين، وفي حالات نادرة على خلفية انتان دموي ( Septicemia ).

في حالات نادرة جدا، هنالك اورام في الجهاز العصبي المركزي او غيرها تظهر، في الفحص، كانها التهاب العنبية في العين.

السيرورة والمتابعة:

التهاب العنبية هو مرض مزمن (مستمر) ، ولذلك على كل من يعاني منه ان يخضع لمراقبة طبية ومتابعة طوال سنوات عديدة، واحيانا مدى الحياة. فقد يكون المرض ذا طبيعة مستقرة او متفاقمة مع مرور السنين، او قد يتجلى، في المقابل، بنوبات تحصل بشكل مفاجئ، مع او بدون اي علامات مسبقة. ومن الممكن ان يظهر المرض ويزول دون ان يسبب اية اضرار ودون حصول نوبات متكررة. وهذه الحالات، ايضا، تتطلب متابعة طبية لعدة سنوات من اجل التحقق من ان الالتهاب قد حصل لمرة واحدة فقط. وقد تحدث نوبة اخرى بعد عدة سنوات من حصول النوبة الاولى، على الرغم من مرور فترة طويلة دون التعرض الى اية نوبات.

يمكن، بواسطة المراقبة الطبية الوثيقة والعلاج المناسب، تحقيق التوازن والتحكم بالتهاب العنبية لدى غالبية المرضى المصابين به. ومع ذلك، يجدر الانتباه الى ان التهاب العنبية لا يزال يشكل، في العالم الغربي، احد الاسباب الشائعة لضعف البصر، واحيانا، وعلى الرغم من العلاجات ، قد يتفاقم المرض ويلحق اضرارا بالغة بالقدرة على الرؤية.

أعراض التهاب العنبية

اعراض التهاب العنبية :

يشكو المصابون بالتهاب العنبية، غالبا، من عدة اضطرابات مختلفة مثل: الالم, تشوش الرؤية واحمرار العينين.

مضاعفات التهاب العنبية

مضاعفات التهاب العنبية

المضاعفات المترتبة عن التهاب العنبية تنبع من جراء هذا المرض نفسه، من تضرر طبقات العين المختلفة ومن العلاج المضاد للالتهاب نفسه. الزرق ( الغلوكوما - Glaucoma ) والساد ( Cataract ) - هما المضاعفتان الاكثر شيوعا. وهما ينجمان عن التهاب العنبية ذاته، ولكن ايضا عن العلاج بالستيرويدات ( Steroids ).

تشخيص التهاب العنبية

تشخيص التهاب العنبية :

من السهل تشخيص التهاب العنبية ويمكن القيام بذلك في عيادة طبيب العيون. يمكن مشاهدة الالتهاب بواسطة جهاز الفحص العادي ( المصباح ذو الفلعة - Slit lamp ) الذي يستخدمه طبيب العيون. في الفحص الاولي، يحدد الطبيب نطاق الالتهاب (اجزاء العين المصابة), شدة الالتهاب ودرجة الاذى اللاحق بعمل العين (بالقدرة على الرؤية). وفي كثير من الحالات يمكن للطبيب، بواسطة الفحص العادي، تاكيد او نفي وجود عامل ملوث.

عندما يشخص الطبيب، بواسطة فحص العينين، التهاب العنبية, فان الامر يستوجب استيضاح ما اذا كان الامر يتعلق بمرض في العين فحسب، ام ان اصابة العين هي جزء من ظاهرة مناعة ذاتية اعم واشمل, مثل التهابات في المفاصل ( Arthritis ), مرض بهجت ( Behcet's disease‏ )، ساركويد ( Sarcoidosis ) وغيرها. على الطبيب استجواب المريض بغية الحصول على معلومات اضافية قد تساعد في التشخيص. وعلاوة على ذلك، ينبغي اجراء فحوص مخبرية في محاولة للعثور على خصائص امراض المناعة الذاتية، وكذلك لاستبعاد وجود عوامل ملوثة لا يمكن استبعاد وجودها بواسطة الفحص السريري.

الاجراءات الاستيضاحية هذه تشمل، ايضا، فحص البول والتصوير الشعاعي للصدر. ويتم ملاءمة اجراءات الاستيضاح هذه لكل مريض على حدة، طبقا لحالته الصحية، سنه والنتائج التي تم الحصول عليها خلال فحص العينين. فالاجراءات الاستيضاحية تختلف من حالة الى اخرى.

علاج التهاب العنبية

علاج التهاب العنبية

يتمثل علاج التهاب العنبية، بشكل عام، في المعالجة الدوائية بواسطة الادوية التي تكبت انواعا مختلفة من الالتهابات (بدءا بالستيرويدات وانتهاء بادوية العلاجات الكيميائية), وعند الاشتباه بوجود عامل مسبب للتلوث يضاف الى ذلك علاج بالمضادات الحيوية المختلفة. في بعض مضاعفات التهاب العنبية قد تكون هنالك حاجة، احيانا، الى عملية جراحية، ايضا.

يستند العلاج المضاد للالتهاب على الستيرويدات التي تعطى بشكل موضعي ( قطرات وحقن), او بشكل مجموعي ( اقراص او تسريب - Infusion )، ادوية مضادة للالتهابات، او علاج كيميائي ( Chemotherapy ) مثل ميثوتريكسات ( Methotrexate ) وايموران ( Imuran ) ( ازاثيوبرين - Azathioprine ) التي تعطى بغرض تجنيب المرضى مضاعفات العلاج القاسية بالستيرويدات التي تعطى بشكل مجموعي ( Systemic ). (تستخدم هذه المواد، ايضا، في معالجة مرضى السرطان بجرعات اكبر من ذلك بكثير، تصل الى 10,000 ضعف من الجرعة المعمول بها لدى المرضى الذين يعانون من التهابات العنبية. ولذلك، فان الاثار الجانبية التي تميز العلاجات ضد السرطان، مثل تساقط الشعر او الغثيان الحاد، لا تميز العلاج المتبع لدى مرضى التهاب العنبية). في معظم الحالات، يفضل المرضى انفسهم العلاج بهذه المواد على العلاج المستمر بالستيرويدات التي تعطى بشكل مجموعي. وقد بدات تظهر في الاونة الاخيرة منشورات عن علاج بادوية موجهة، بشكل عيني محدد، ضد مركبات معينة في ردة الفعل الالتهابية، مثل مضادات عامل نخر الورم ( TNF - Tumor necrosis factor - alpha )، لكن التجربة العملية في استخدام هذه الادوية لا تزال محدودة جدا.

معالجة مضاعفات التهاب العنبية, مثل الزرق، تتم بالاساس بواسطة قطرات من انواع مختلفة. اما الساد والزرق اللذان لا يستجيبان للمعالجة بالادوية، فتتم معالجتهما بواسطة عمليات جراحية. وكشرط اساسي مسبق قبل اجراء اية عملية جراحية لدى مرضى التهاب العنبية، يتوجب اولا وقف الالتهاب واخماده، لبضعة اشهر في الغالب، قبل اجراء العملية الجراحية نفسها.