خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة

خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع لدى المرضى المعالجين لفترة طويلة بمثبطات مضخة البروتون






مقدمة الدراسة
أشارت الدراسات الرقابية إلى وجود ارتباط ضئيل أو عدم وجود أي ارتباط بين تناول مثبطات مضخة البروتون وذات الرئة المكتسبة من المجتمع، لذا قمنا في هذا البحث بدراسة الرابط بين تناول مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة وذات الرئة المكتسبة من المجمتع وذلك اعتماداً على دراسة تراجعية وفق تصميم من نمط مجموعات الحالة – الشاهد.


طرق الدراسة
بالاعتماد على قاعدة البيانات الصيدلانية والحكومية للنظام الصحي في بريطانيا، تم تحديد 71985 مريض من مرضى العيادات الخارجية بدؤوا بتناول مثبطات مضخة البروتون حديثاً في الفترة الواقعة بين 1998 – 2007، ومنهم 1544 مريض يحققون معايير الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع والتالية لإدخال مثبطات مضخة البروتون.
تمت مطابقة الحالات السابقة مع 15440 حالة معيارية (شواهد) بالنسبة لخطر الإصابة، حيث تم اختيار العينة اعتماداً على سن المرضى وفترة المراقبة.

أجريت مقارنة بين التعرض الحالي والتعرض المسبق لمثبطات مضخة البروتون من حيث نسبة الأرجحية الأصلية والمعدلة، وكذلك أجريت اختبارات للتداخل مع مختلف المشاكل الصحية لدى كامل أفراد العينة وعينات متطابقة منها.


نتائج الدراسة
ارتبط الاستخدام الحالي لمثبطات مضخة البروتون بالإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع (نسبة الأرجحية 1.29، مع مجال ثقة بين 1.15 – 1.45).
لم تتغير نسبة الخطر بشكل كبير بتغير السن أو سنة التشخيص.

لوحظ أن استخدام مثبطات مضخة البروتون في حالات العته (عدد الحالات 85، وقيمة التداخل P = .062)، وحالات التسكين والتهدئة (عدد الحالات 224، وقيمة التداخل P = .049) أكثر تأثيراً من حيث زيادة ارتباط ذات الرئة المكتسبة من المجتمع مع تناول مثبطات مضخة البروتون.

بالمقابل فإن بعض الحالات الطبية المزمنة خفضت من خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع المرتبطة بتناول مثبطات مضخة البروتون.

تناول مثبطات مضخة البروتون لفترة تراوح بين 1 – 15 يوم أدى إلى زيادة خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع وذلك بالمقارنة مع التعرض طويل الأمد لكن البيانات تشير إلى أن بعض الحالات تم فيها إدخال العلاج بمثبطات مضخة البروتون بعد تشخيص ذات الرئة المكتسبة من المجتمع بفترة قصيرة.

تناول أكثر من جرعة واحدة من مثبطات مضخة البروتون يومياً يزيد من خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع والمرتبطة بمثبطات مضخة البروتون.


خلاصة الدراسة
اعتماداً على دراسات أجريت حول التعرض طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون وُجِد ارتفاع ضئيل في خطر الإصابة بذات الرئة المكتسبة من المجتمع لدى المرضى الذين يتناولونها حتى الآن مقارنة بمرضى توقفوا عن استعمالها.
لكن لوحظ خلال هذه الدراسة أن البدء بالعلاج حديثاً وزيادة الجرعة يرتبطان بخطر أكبر للإصابة، أما النتائج المتناقضة بين المجموعات الفرعية فتشير إلى ضرورة إجراء المزيد من الدراسات لتحديد الأنماط المتطابقة من الارتباطات.