اضطرابات الوعي المديدة

اضطرابات الوعي المديدة

تعرف اضطرابات الوعي المديدة بأنها تلك التي تدوم من ساعات إلى أيام أو أكثر وتتسبب عن:
(1) انقطاع آليات اليقظة مرضياً في أعلى مضيق الدماغ أو
(2) الاضطرابات العضوية التي قد تكون مفيدة في حالات نشوء خلاف طبي شرعي أو عند أخذ الأعضاء للاغتراس ولا سيما بعد فترة ست ساعات .

تصيب نواحي الدماغ المنظمة لوظيفة العقل والسلوك . وغالباً ما يشترك هذان النمطان التشريحيان معاً.

معطيات تشخيص موت الدماغ :

1 ـ أن تكون طبيعة السبات ومدته معروفتين:

آ - وجود مرض بنيوي معروف أو سبب استقلابي جهازي لاعكوس .

ب - عدم احتمال وجود أي تسمم دوائي أو نقص في الحرارة ة عدم وجود قصة معالجة حديثة بأدوية شالة أو مركنة .

ج - إن زوال وظائف الدماغ لمدة ست ساعات كافية إذا كان هناك سبب بنيوى ولم تكن هناك معالجة دوائية أو تناول كحول وإلا فتدوم المشاهدة 12 – 24 ساعة مع سلبية النخل الدوائي .

2 ـ غياب وظيفة الدماغ ومضيق الدماغ:

آ - لاوجود لاستجابة انعكاسية أو سلوكية للمنبه الألمي فوق مستوى الثقبة العظمى .

ب - ثبات الحدقتين .

جـ – لا استجابات عينية – دهليزية بعد تقطير 50مل من الماء المثلج في الأذن .

د – توقف التنفس رغم إعطاء الأكسجين لمدة عشر دقائق .

هـ – قد يبقى الدوران الجهازي سليماً .

و - قد تبقى المنعكسات الشوكية موجودة .

3 ـ المعطيات الإضافية ) اختيارية ):

آ - سواء كهربائي ( EEG lsoelectric ) لتخطيط كهربائية الدماغ لمدة 30 دقيقة والجهاز في أقصى طاقته .

ب - سلبية الاستجابات السمعية المحرضة التي تعكس غياب وظيفة بنى مضيق الدماغ الحيوية .

جـ – عدم وجود دوران بفحص جريان الدم الدماغي .