سائل النخاع الشوكي C.S.F

سائل النخاع الشوكي C.S.F








يوجد
سائل النخاع الشوكي في العمود الفقري والنهايات العصبيه وحجم السائل يتراوح مابين
2-5 مل/كغم من وزن السائل.


هو
ليس كبقية النماذج من حيث سهولة الحصول عليه حيث يجمع السائل عن طريق اختراق قناته
بشكل سريع في الحالات الطارئه الخاصه بالتهاب السحايا او النزيف داخل قناته او
تاثر الشوكي بسرطان الدم وذلك بشكل مدروس في ساعات الصباح الاولىوالمريض صائم
ويكون المريض بشكل منحني كي تكون المسافه بين الفقرات اكبر بطريقةالثقب القطني بين
الفقره الثانيه والثالثه او تحت ذلك المستوىاي نستعمل الفقرات الظهريه (القطنيه)
وليس العنقيه او العصعصيه ويسحب السائل بابره خاصه من قبل الطبيب ويوضع في ثلاثة
انابيب معقمه في كل انبوبه حوالي 2 مل تستعمل الاولى للاختبارات الكيمياويه
والثانيه للفحوصات المجهريه والثالثه للفحوصات الجرثوميه.


وفي
حلة سحب دم يلغى النموذج لان RBCوWBC وغيرها من
مكونات الدم تؤثر على النتيجه.


النموذج
الطبيعي للCSF
يكون


1.عديم
اللون
2.رائق

3.الكلورايد 113-117 مليمول/لتر

4.السكر50-70
ملغ/100مل


5.البروتين20-40
ملغ/ 100مل


في
الحالات المرضيه يكون السائل متعكربسبب احتوائه على الخلايا الحمراء والبيضاء او
الاميبا او الفطريات فيظهر بلون احمرفي حالة الخلايا الحمراء ويكون ابيض كريمي
حالة الخلايا البيضاء او الجراثيم وقد يميل الى الزرقه او الاخضرار عندمايكون ملوث بجراثيم المكورات السبحيه (streptococas).


العد
التفريقى للكريات البيضاء؛تحضر من العينه شديدة العكره أو من الراسب وتزداد الكريات البيضاء كلما زادت مدة المرض
والكريات هنا المتعادله والليمفاويه
ووحيدات النواةوتصنف للتعرف على نسبها كما تصنف معظم الخلايا البيضاء بالمفوسايت
الصغيرة في التهاب السحايا والفيروسيه والزهري (syphilitic) واما في
التهاب السحايا الحادة الناتجه من pneumococci-streptococci فتظهر معظم الخلايا
البيضاء من المحببات المتعادلهnutrophils


الفحص
الكيميائي لسائل النخاع الشوكي


1.الكلوكوز


تركيز
الكلوكوز الطبيعي كما اشرنا 50-70 ملغ / 100مل ويساوي 2/3 تركيزه بالدم ويقل تركيز
الكلوكوز ويكاد ان ينعدم في الالتهابات الجرثوميه بسبب استهلاكه من قبل البكتريا
ولكن يبقى طبيعيا في حالة الالتهابات الفيروسيه.


يقاس
تركيز السكر بنفس الطريقه المستخده في المصل.


2.البروتين


التركيز
الطبيعي لبروتينات سائل النخاع الشوكي20-40ملغ/100مل معظمها من الالبومين ويزيد
البروتين عند التهاب السحايا وامراض النظام العصبي المركزي (CNS).ويقاس تركيزه
بقدرته على تعكيرمحلول 30% TCAA.


3.الكلورايد


تركيز
ايون الكلورايدفي سائل النخاع الشوكي 113-117مليمول/لتر ويقل في الالتهابات السحائيه
بسبب زيادة نفاذية السحايا وينقص تركيزه في الدم عن تركيزه في سائل النخاع الشوكي.