الصرع

الصرع


أنواع الصرع

تقترب أنواع الصرع إلى المائة نوع أشهرها النوبة الكبيرة للصرع والتى يفقد فيها المريض وعيه كاملاً ويسقط على الأرض، وقد تقلصت عضلاته ثم انتفضت انتفاضات شديدة فيخرج الزبد من فمه بعد أن يزرق وجهه وقد بعض لسانه فيخرج هذا الزبد مختلطاً بالدم، والنوبة الصغيرة ولا يفقد فيها المريض وعيه بل لا تتعدى النوبة ثوانى من السرحان يبدو فيها الطفل محملقاً فى فراغ وقد ترتجف ويشحب وجهه قليلاً ثم يعود إلى اتصاله بمن حوله دون أن يتبين ما ألم به بمن غفوة وكثيراً ما تمر هذه النوبات دون أن يتبينها أحد إلا أنها تؤثر على انتباه الطفل حيث يقتصر هذا النوع على سن الطفولة فيضعف تحصيله فى المدرسة.

وهذا النوبات يسهل التأكد منها بالفحص فى العيادة أو بالتخطيط الكهربائى للمخ "رسم المخ الكهربائى" وهناك النوبة الحركية وهذه النوبات يصعب تشخيصها على غير المختصين من الأطباء إذ أنها لا تسبب فقد الوعى بل يظل المريض فى أثنائها متفاعلا مع ما يحيط به من أفراد أو أشياء ولكنه يكون فى حالة تشبه الحلم وقد اكتشف الطب العصبى أنواع عديدة لا يتأثر فيها الوعى ولكنها تأتى فى شكل نوبات مباغتة من اضطرابات الوظائف الجسيمة وتصحبها تغيرات فى كهربية فى المخ، كما تستجيب للعلاج بالعقاقير المضادة للصرع.

كيف يمكن اكتشاف هذه الحالات؟

إن النوبة تأتى فجأة دون مقدمات وبلا مبررات من الظروف المحيطة بالمريض، وتصرفات المريض فى أثناء النوبة لا تشبه نمط سلوكه المعتاد، ويعقبه نسيان لهذه النوبات.

ما دور رسم المخ الكهربائى فى هذا المجال؟

يمكن تبين تغيرات كهربائية فى نشاط المخ فيما بين النوبات فإذا ظهرت هذه التغيرات كانت مؤكدة للتشخيص وغيبتها ليست دليلاً على أن الحالة ليست صرعاً، لكن إذا ما ظهر الاضطراب الكهربائى فى رسم المخ فإنه يجب على الطبيب تنظيم مدة العلاج وكمية العقار المستخدم فى العلاج.


جلطات المخ



الجلطات العابرة

الجلطات العابرة تتفتت وتذهب دون أن تصيب الدماغ بأضرار باقية .

وكيف تحدث الجلطات العابرة ؟

الجلطات العابرة تأتى على جدران الشرايين الدماغية عند إصابتها بالتصلب.. فالشريان المتصلب يصبح جداره خشناً ويفقد ملمسه الناعم الطبيعى الذى لا يسمح لمكونات الدم بأن تترسب عليه وإذا تصلب الشريان نجد صفائح الدم ترسب على على جدار الشريان مما يتسبب فى ضيق الشريان إلا أن أثرها لا يتضح ما دامت نسبة تيار الدماغ ثابت، ثم بعد فترة بتفتت الدم إلى مكوناته من الصفائح الدموية لتمر فى الشعيرات إلى الأوردة ثم تنصرف من حال سبيلها ويتضح الشريان مرة أخرى.

أعراض الجلطات العابرة

تأتى الجلطات العابرة فى شكلين.. فإذا ما أصابت الدورة الدموية فهى تضعف القدرة على النطق وحركة اللسان والذراع بحيث يشكو المريض من فقد الكلام وثقل فى الذراع لبضع دقائق أو ساعات ثم يزول الأمر، أما إذا أصابت الدورة الفقارية فهى تؤدى إلى دوار، وكثيراً ما تشخص هذه الحالات على أنها إصابة فى الأذن الوسطى وهذا خطأ لأن الدوار الناشئ عن إصابة الأذن الداخلية استمر أياما.

العلاج

لابد من العلاج لهذه الجلطات وقاية للدماغ وشرايين الجسم كلها على أن يتم العلاج بمضادات التجلط لمدة ثمانية عشر شهراً مع المتابعة بتحليل معملى شهرى.

لماذا تحدث جلطات المخ ؟

نتيجة لحدوث تصلب الشرايين ومحصله تصلب الشرايين عدة أسباب منها ضغط الدم العالى الذى معظم أسبابه التوتر النفسى والبول السكرى الذى يمكن علاجه بتنظيم الطعام وإنقاص الوزن، إلى جانب الأدوية.

تجنب الإصابة بجلطات الشرايين الدماغية

يجب تجنب النشاط الذهنى الذى يؤدى إلى الإحباط والتوتر والإصابة بنوع من الاكتئاب أو ما يسمى بالإجهاد النفسى والاتجاه للنشاط الذهنى الذى يؤدى للإبداع والابتكار والتجديد والتطلع إلى المستقبل فلقد أثبتت التجارب العلمية أن الأشخاص الذين يثابروا على استخدام إمكاناتهم ولذهنية الابتكارية تستطيع خلايا دماغهم أن تتجدد
أورام المخ


مصادر أورام المخ

بعضها ينشأ من أنسجة السجايا المحيطة بالمخ وهذه يمكن استئصالها دون أن نلحق بالمخ أذى ولا تعاود الظهور مرة أخرى وقد يتم تركها دون تدخل جراحى وعلاج نوبات الصرع التى تنتج عنها ومتابعة الحالة من آن لأخر.. وهناك أورام تأتى من بقايا أنسجة جنينية احتفظت بها الجمجمة داخلها، إما على شكل حويصلات مملوءة بسائل أو على شكل كتل نسيجية قد تبقى سنين قد تحدث أضراراً أو تكون على سطح المخ أو فى أماكن من الجمجمة يمكن الوصول إليها جراحياً..
أما الأورام القاسية فهى أورام ناشئة من الخلايا الضمامية داخل أنسجة المخ، والخلايا الضمامية هى التى تمسك بالخلايا العصبية وتلك الخلايا لها أنواع بعضها تنمو أورامها ببطء وقد تتحول إلى حويصلة مملوءة بسائل، وتعلق بجدرانها تجمعات من الخلايا الضمامية السرطانية، وبعضها الأخر يفسد أنسجة المخ، وقد تستأصل هذه الأورام استئصالاً جزئياً أو شبه كامل يتبعه علاج بالأشعة، ولكن الاستئصال يفقد بعض الوظائف العصبية حيث موضع الورم فقد يحدث شلل أو فقد للإحساس أو النطق.

أعراض الورم الخبيث

إن الورم الخبيث بحجمه المتزايد يرفع الضغط داخل صندوق الجمجمة المقفل بإحكام فينشأ عن ذلك صداع ليس كمثله صداع ولا يقف أمامه أى عقار مسكن ويصحب هذا الصداع عادة غثيان وقىء وغشاوة على البصر تجعل المريض ينظر إلى الدنيا من خلال ضباب.

كيف يكشف المرض عن وجوده ؟

أورام المخ نوعان من صور الكشف عن وجودها، أولهما صورة الاستثارة والتهيج وثانيهما صورة التحطيم والهدم وقد يشتركان معاً بنسبة أو بأخرى.

ما اسلوب الفحص المناسب ؟

هى الأشعة المقطعية حيث يتم أخذ عده صور متتالية لجمجمة والمخ على زوايا مختلفة ثم تجمع كل هذه الأشعة بعد امتصاص أنسجة المخ لأجزاء منها وينتج من محصلتها صورة تبين التركيب، وزاد على ذلك إمكانية حقن مادة معتمة للأشعة فى وريد الذراع فيحملها الدم إلى أنسجة المخ وإلى أنسجة الجسم فلا تمتصها الأنسجة إلا فى المناطق المصابة بأورام ومن ذلك يمكن تحديد الأماكن المصابة بدقة.

هل أورام المخ تنتقل لأعضاء أخرى من الجسم؟

أورام المخ لا تخرج إلى باقى الأعضاء بالجسم وهى ظاهرة لا يمكن تفسيرها علمياً.

شعاع الليزر وأورام المخ

أعلن فريق من الأطباء البريطانيين عن توصلهم إلى طريقة جديدة لتدمير أورام المخ السرطانية لأول مرة فى العالم بدون مشرط عن طريق المزج بين العقاقير الدوائية وشعاع الليزر.

ويؤكد الطبيب الإنجليزى بول ماركس استشارى جراحة المخ والأعصاب بمستشفى لدذ الأم، والذى تمكن من تطوير الأسلوب الجديد خلال السنوات السبع الماضية، أن العلاج الجديد استطاع خلال عام من المتابعة على 7 حالات من المصابين بأورام سرطانية متقدمة بالمخ أن يحل العلاج الإشعاعى موضع العلاج الجراحى فى القضاء على سرطان المخ.

كيف يتم استخدام الدواء؟

يبدأ العلاج الجديد بإعطاء المريض حقنة بعقار أسماه دكتور ماركس "فوتوفرين"، ويقوم هذا لدواء خلال فترة تصل إلى ثلاثة أيام من دخوله الجسم بالالتصاق بأنسجة الورم، وعند إدخال شعاع الليزر إلى مخ المريض خلال سلك من الألياف الضوئية عن طريق الأنف يقوم العقار السابق حقنه بامتصاص أشعة الليزر. ويحدث تفاعل تتولد على أثره جزئيات تقوم بقطع إمدادات الدم المتجهة للورم ثم تقوم بتدميره.

مضاعفات استخدام هذا الدواء؟

نظراً لأن معظم تركيز العقار يكون حول الورم، فإن تدمير الأنسجة يكون مرتبطاً بمنطقة محددة دون سواها مما يجنب المريض احتمال تدمير الأنسجة الطبيعية الأخرى المحيطة بممنطقة الروم.

ويؤكد الأطباء أن المشكلة فى هذا النوع من العلاج كانت دائما تتركز فى وجود مادة يمكن أن تمتصها الخلايا السرطانية دون أن تمتصها الخلايا الطبيعية الأخرى بالجزء المصاب من الجسم وفى نفس الوقت يمكنها التقاط أشعة الليزر، ولذلك يعد توصل الطبيب الإنجليزى إلى مثل هذه المادة إنجازاً علمياً بكل المقاييس ويفتح مجالاً جديداً فى علاج الأورام.

هل تعتبر هذه النتائج نهائية ويمكن الاعتداد بها؟

مع كل هذه الإيجابيات لا يمكن الحكم على هذه التجربة بسبع حالات فقط لأن هذا العدد غير ذى دلالة إحصائية، كما أن فترة عام من المتابعة لا تكفى للحكم على نجاح التجربة وتطبيقها فى أى بلد آخر.

ومن ناحية أخرى فهناك 14 نوعاً من الأورام السرطانية تصيب المخ وبالطبع لا يمكن أن يكون الدواء الإنجليزى قد تعامل معها جميعهاً، ولكى نقيم نتائج التجربة ونحكم عليها بالنجاح ينبغى أن يتم إجراؤها فى نحو 50 حالة مختلفة مع مرور فترة من المتابعة لا تقل عن أربعة سنوات، وعندئذ يمكن تطبيقها فى مصر أو أى دولة فى العالم.

الفك يكشف الإصابة بجلطة المخ

أعلن الدكتور آرثر فريدلاندر، أحد كبار الأطباء بالمركز الطبى العريق بولاية كاليفورنيا أن الأشعة التى يجريها طبيب الأسنان على الفك المريض يمكن أن تكشف عن الكثير من الإصابات والأمراض التى قد يصاب بها هذا الشخص.

وقال فريدلاندر إن أشعة الفك ممكن أن تنبئ بعدد من أهم الأمراض الخطيرة التى تصيب الشخص ومنها جلطات المخ وأمراض العظام.. وأنه على طبيب الأسنان أن يخطر الطبيب المعالج لمريضه بأى مؤشرات غير عادية يلحظها من خلال فحصه الفم بالأشعة.

ورم المخ.. والرنين المغناطيسى

ورم المخ مرض يسيطر على جميع أجزاء المخ ويفقده القدرة على الاستمرار.

وقد اكتشف جانب من الأطباء اليابانيون المتخصصون أنه أصبح بالإمكان السيطرة على ورم المخ من خلال العلاج الجراحى بالجينات وأوضح الأطباء أنه بالاعتماد على الرنين المغناطيسى يمكن القضاء على 60% من الورم ويصبح بمثابة ورم ميت كما يتم إيقاف نموه.. وأكد الأطباء أنه بعد إجراء الجراحة بالجينات لأول مرة فى اليابان على سيدة فى العقد الثالث من عمرها، قد أثبتت الجراحة شفاء المريضة وتحريك ساقيها بعد أن كانت مصابة بشلل نصفى
آلام الظهر - الشكوى الأكثر شيوعاً فى الألفية الجديدة



آلام الظهر
الشكوى الأكثر شيوعاً فى الألفية الجديدة
يؤكد الدكتور حازم مصطفى، مدرس جراحة المخ والأعصاب بجامعة عين شمس..
أن آلام العمود الفقرى أصبحت تمثل فى الفترة الأخيرة ظاهرة عامة.. وأضاف أن آلام أسفل الظهر بصفة خاصة تحتل حيزاً كبيراً فى شكوى الرجل والمرأة على حد سواء فى هذه الألفية الجديدة.. حتى أنها أصبحت تتكرر بمعدل أكثر من تكرر الصداع ونزلات البرد.
وتشير الإحصاءات الأخيرة إلى أن ثمانية من أصل عشرة أفراد بالغين سوف يعانون من آلام أسفل الظهر فى وقت ما فى حياتهم، وأن آلام أسفل الظهر هى ثانى أهم سبب للتخلف عن العمل وكثرة الإجازات المرضية للبالغين تحت سن الخمسين.. ولكن لحسن الحظ فإن معظم هذه الآلام سرعان ما تقل وتزول تلقائياً، فحوالى 50% من الذين يعانون من آلام أسفل الظهر يتماثلون للشفاء خلال أسبوعين، 40% خلال ثلاثة شهور، وحوالى 5% إلى 10% تتحول آلامهم إلى آلام مزمنة.


وقد وجد أن هذه النسبة (5% إلى 10%) والتى قد يعتبرها البعض صغيرة، من الذين يعانون الآلام المزمنة بالظهر يمثلون فى الواقع 90% من مرضى عيادات العمود الفقرى والألم، وتصرف لعلاجهم أموال طائلة.. ففى الولايات المتحدة فقط يصرف حوالى 80 بليون دولار سنوياً على مرضى آلام أسفل الظهر المزمنة، وفى العالم قدرت الميزانية المصروفة سنوياً بحوالى 130 بليون دولار.

بعد هذه النظرة السريعة على الإحصائيات والأرقام الأخيرة نستطيع أن نرى حجم المشكلة التى تواجه الإنسان المعاصر وتؤثر على حياته اليومية، مما يجعلنا نتساءل:


ما الذى يسبب آلام أسفل الظهر؟
ولمعرفة هذه الأسباب لابد لنا من معرفة عامة وسريعة على الوحدة الحركية Motion Segment فى العمود الفقرى وهى المسئولة عن الحركات التى نقوم بها فى الانحناء والالتفاف، والتى تسمح لنا بالوقوف والجلوس والسير وحمل الأشياء وغيرها من الحركات.
هذه الوحدة تتكون من فقرتين متجاورتين فى العمود الفقرى وبينهما غضروف ومحاطتين بالعديد من الأربطة الأمامية والخلفية، بالإضافة لعضلات الظهر.. وهذه الوحدة الحركية تتكرر على طول العمود الفقرى وتعمل بتناغم وانسجام متميز يسمح لنا بممارسة حياتنا.


الطبيعة اليومية:
وبالتالى فإن أى إصابة أو التهاب فى أى من مكونات هذه الوحدة تؤدى إلى الإحساس بالألم فى منطقة العمود الفقرى سواء فى الرقبة أو الظهر أو أسفل الظهر.

لذا يمكننا القول إن آلام أسفل الظهر قد تكون نتيجة شد عضلى أو إصابة عضلية بالظهر، وهى الأكثر شيوعاً، أو تكون الآلام نتيجة إصابة الغضروف أو الفقرات.

وقد وجد أن البالغين أقل من سن الخامسة والخمسين يعانون من آلام أسفل الظهر أكثر نتيجة للآتى:


الانزلاق الغضروفى Lumbar disc herniation
وهو تحرك الغضروف القطنى ضاغطاً على العصب، وعادة ما يكون مصحوباًً بشرخ بغلاف الغضروف وخروج جزء من نواة الغضروف أو كلها، ضاغطة على العصب، مما قد يسبب آلام عرق النسا Sciatica


ضمور الغضروف القطنى Lumbar degeneration disc disease

الزحزحة الفقارية أو الانزلاق الفقارى القطنى Acute Lumbar Disc Prolapse
وهو تحرك إحدى فقرات العمود الفقرى القطنية إلى الأمام أو الخلف بالنسبة للفقرة المجاورة لها، وعادة ما يكون مصحوباً بشرخ أو نقص فى تكوين العمود الفقرى للفقرة المنزلقة.

أما البالغون الذين تتجاوز سنهم الخامسة والخمسين فقد وجد أن أكثر الأسباب لآلام أسفل الظهر عندهم هى:

- التهاب مفاصل الفقرات Facet joint Osteoarthritis وهو التهاب يصيب الفقرات ويؤدى إلى استثارة الأعصاب التى تغذيها، مما يؤدى إلى حدوث آلام حادة أسفل الظهر.

- ضيق القناة القطنية Lumbar canal stenosis وهو ضيق بالقناة القطنية ناتج من تكون زيادات عظمية وتضخم بالرباط المبطن للقناة القطنية، مما يؤدى إلى اختناق الحبل الشوكى والأعصاب ويؤدى لآلام شديدة فى منطقة الفخذين والساقين أو إحداهما، إضافة لآلام أسفل الظهر مع بعض الأعراض المصاحبة مثل التنميل أو الخدر بالساقين.
- الزحزحة أو الانزلاق الفقارى التآكلى Degenerative Spondylosis وهو انزلاق الفقرة القطنية فوق الأخرى المجاورة، وسببه عدم الثبات بين الفقرات، وغالباً ما يكون مصحوباً بانزلاق غضروفى بين عدة فقرات.
وبالإضافة لتلك الأسباب فإن هناك بعض الأسباب الأخرى والتى تؤدى إلى حدوث آلام أسفل الظهر، ولكنها أقل حدوثاً مثل:


- أورام العظام Tumours
- Osteoarthitis
- Abdominal aortic aneusysm
- Sacro iliac Joint dys-- # وصلة ممنوعة 1778 # --
- Piriformis syndrome
- Fibromyalagia
- Automobile accidents
- Pregnancy related back pain
- Osteoprosis
- Rheumatoid arthritis
- Ankylosing spondylitis


كيف يتم تشخيص أسباب آلام الظهر؟
من حسن الحظ.. وكما ذكرنا سابقاً فإن معظم آلام الظهر ليست نتيجة أسباب خطيرة، ولكنها نتيجة إصابة عضلات الظهر والأربطة بين الفقرات، وهى غالباً ما تشفى خلال أسبوعين إلى ثلاثة أشهر بالراحة والعلاج الدوائى، ولكن هذا لا ينفى وجود نسبة قد تخفى وراءها ضرورة تدخل طبى سريع، ولذلك ننصح باستشارة الطبيب المختص للتشخيص الصحيح لآلام أسفل الظهر.

وتشخيص أسباب آلام الظهر يبدأ بالتعرف على الأعراض المرضية وتطورها وعلاقتها بأوضاع حركة المريض فى الجلوس إلى الوقوف إلى المشى، كما يشكل الفحص الطبى الدقيق حجر الأساس فى تشخيص آلام الظهر، حيث يتم اختبار حركات الظهر فى جميع الأوضاع وفحص العمود الفقرى، ثم الفحص العصبى الدقيق؛ للتأكد من وجود أى أعراض عصبية مصاحبة، مما يفيد فى تحديد نوع العلاج المطلوب وتوقيته.

وتمثل الأشعة التشخيصية، سواء كانت أفلام الأشعة السينية العادية أو الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسى، الخطوة الرئيسية التالية فى تشخيص أسباب آلام أسفل الظهر؛ لتحديد نوع الإصابة ونوع العلاج المطلوب طبياً أو جراحياً، إضافة إلى تحديد نوع العلاج الجراحى، إذا لزم الأمر، سواء كانت جراحة استئصال غضروف قطنى أو عملية تثبيت للفقرات القطنية.

وقد يتبادر إلى ذهن الكثيرين سؤال..


ما هو العلاج الأمثل لحالات آلام الظهر؟
إن علاج حالات آلام الظهر يمكن توضيحه بالنقاط التالية:

- نسبة كبيرة جداً من المرضى (90%)، تستجيب للعلاج التحفظى مثل الحد من نشاط المريض، الراحة، إضافة إلى العلاج الدوائى والعلاج الطبيعى.
- قد يحتاج بعض المرضى للاستخدام المتقطع لبعض أنواع أحزمة الظهر، خاصة فى حالات آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الفقارى.
- عند اختفاء الآلام الحادة بالظهر، يجب أن يبدأ المريض بتقوية عضلات البطن والظهر، واتباع تمارين المرونة؛ لزيادة قوة ومرونة العضلات والأربطة بالظهر.. ومن أفضل الرياضات للممارسة بالنسبة لمرضى آلام الظهر هى المشى، والسباحة.
- المحافظة على الوزن المناسب وإنقاص الوزن الزائد؛ حيث إن كل سنتيمتر واحد زيادة فى حجم الخصر يضيف خمسة أرطال من الوزن الإضافى على العمود الفقرى والعضلات فى منطقة أسفل الظهر.

- الامتناع عن التدخين؛ حيث أثبتت الدراسات الحديثة ارتباط التدخين بآلام الظهر وارتجاعها.
- المحافظة على حركة الظهر السليمة فى الوقوف والجلوس باعتدال،إضافة إلى حمل الأغراض بالطريقة الصحيحة وتفادى حمل الثقيل منها.
- هناك بعض أنواع العلاج غير الجراحى مثل الكيروبراتيك Chiropractic ويعتمد على إعادة مرونة وحركة العمود الفقرى، عن طريق حركات معينة للعمود الفقرى فى المريض، يقوم بها الأخصائى، مما يقلل من آلام الظهر، وهذه الوسيلة العلاجية قد لا تفيد فى حالات الانزلاق الغضروفى والزحزحة الفقارية..
إضافة للكيروبراتيك، هناك الحقن بالإبر الصينية، وهو يفيد فى حالات محدودة جداً:

1- فى حالات آلام الظهر المزمنة نتيجة التهاب مفاصل الفقرات فإن الحقن الموضعى لها قد يأتى بنتائج جيدة للغاية لإزالة الألم.
2- إن نسبة 5% إلى 10% من مرضى آلام الظهر الحادة أو المزمنة، قد يحتاجون للتدخل الجراحى سواء لاستئصال الغضروف القطنى أو تثبيت الفقرات أو توسيع القناة القطنية، وهؤلاء المرضى يعانون من آلام مبرحة تعوق استمرار حياتهم بصورة طبيعية.
3- على الرغم من فترات العلاج التحفظى ووسائل العلاج المختلفة أو إن بعضهم يعانى من ضعف أو ثقل أو فقدان الإحساس بإحدى الرجلين أو كلتيهما.
4- ونسبة منهم قد تتطور الحالة المرضية عندهم بحيث يصابون بعدم التحكم فى التبول أو الإخراج وفقدان الإحساس بالساقين والفخذين فى الداخل وهو ما يستدعى تدخلاً جراحياً عاجلاً Cauda equina syndrome

ومن هنا نجد أن آلام الظهر لها تأثيرها على حياتنا اليومية وأسلوب معيشتنا، لذا يجب أن نقى أنفسنا من الإصابة بها.. فالوقاية خير من العلاج..
وعلاج آلام الظهر يبدأ قبل ظهورها بالوقاية منها، عن طريق اتباع الأسلوب الصحيح للمشى والجلوس والوقوف، والمحافظة على الوزن، وممارسة الرياضة باستمرار، حتى ولو كانت رياضة بسيطة مثل المشى

شكرا على الموضوع