ورم نقوي متعدد / Multiple Myeloma

ورم نقوي متعدد / Multiple Myeloma





ورم نقوي متعدد (بالإنجليزية: Multiple Myeloma) هو مرض سرطاني يصيب الخلايا البلازمية من نوع B مما يؤدي إلى تكاثر هذه الخلايا بشكل غير طبيعي و تكدسها في نخاع العظم. يشكل ما نسبته 1% من الأمراض السرطانية بشكل عام و 10% من الأصابات بسرطان الدم. معدل عمر المريض عند تشخيص المرض يتراوح مابين 60-65 عاما. ينتشر المرض بين الأشخاص ذوي الأصول الإفريقية أكثر من البيض و الآسيويون.


مسببات المرض
كبقية أمراض الدم السرطانية، لا يعرف ماهو المسبب الرئيسي للمرض. بعض الدراسات تشير إلى التعرض للإشعاعات سواء كانت علاجية أو تشخيصية تزيد من نسبة الإصابة بالمرض. التعرض ليعض المركبات الكيميائية كالبنزين و الرصاص و المبيدات و صبغات الشعر.




الفيسيولوجيا المرضية
وجد الباحثون عدة اضطرابات جزيئية في الخلابا السرطانية تؤدي إلى حدوث مشاكل في عملية استموات الخلايا و نقل الإشارة و دورة حياة الخلية. مثلا إنترلوكين 6 وهو عبارة عن سايتوكاين يتم إفرازه من الخلايا الموجودة في نخاع العظم. زيادة إفراز هذا المركب يعمل على تنشيط مسارين لنقل الإشارة JAK-STAT و Ras-MAP و كلاهما يعمل على زيادة معدل التكاثر للخلايا و تثبيط عملية استموات الخلايا. و من الجدير بالذكر أن الخلايا السرطانية نفسها تقوم أيضا بإفراز هذا السايتوكاين. بعض العوامل الأخرى التي تساعد على استمرارية المرض، زيادة التعبير الجيني D1 المسؤول عن تكاثر الخلايا و كذلك تثبيط كل من p15 و p16 المسؤولان عن ضبط عمليات انقسام الخلايا.

العلامات و الأعراض
يظهر المرضى المصابين بالمرض عدة أعراض من أهمها:

آلام و كسور في العظام نتيجة النشاط المرتفع للخلايا هادمة العظم.
فقر دم عام و ضعف الجهاز المناعي لعدم فعالية الخلايا المسؤولة عن تصنيع مكونات الدم و الأضداد.
اضطرابات في الجهاز البولي نتيجة زيادة الكالسيوم في الدم.
تشخيص المرض
يُشخص المرض مخبريا بعمل عدة فحوصات و تشمل الفحوصات الوظيفية للكلية و قياس كمية الكالسيوم في الدم و عد مكونات الدم. و يستخدم الترحيل الكهربائي للبروتينات للتحري عن بعض البروتينات الغير طبيعية التي يتم إنتاجها بواسطة الخلايا السرطانية. للتحري عن أية كسور في العظام يتم تصوير المريض إشعاعيا بواسطة الجهاز الطبقي أو جهاز الرنين المغناطيسي.

العلاج
يتم علاج المرض باستخدام عدة أساليب و حسب حالة المريض و مرحلة المرض. من أهم طرق العلاج المتبعة هي

العلاج الكيميائي و ذلك بإعطاء المريض جرعات من دواء أو عدة أدوية إما عن طريق الوريد أو عن طريق الفم. من أهم الأدوية التي تستخدم الملفلان و بريدنيسولون (Melphalan and Prednisolone).
زراعة نخاع العظم: في بعض الحالات و عند عدم نجاح العلاج باستخدام العلاج الكيميائي يلجأ الأطباء إلى زيادة تركيز جرعات العلاج الكيميائي و من ثم إجراء عملية زراعة نخاع العظم الذاتي. يتم أيضا استخدام زراعة نخاع العظم الخيفي في الحالات المرضية التي تسمح و تحقق شروط معينة مثل عمر المريض و وجود متبرع يطابق المستقبل بنسبة عالية.
العلاج الإشعاعي و يستخدم إما مع العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية أو لتهيئة المريض لعملية زراعة نخاع العظم أو يستخدم كمسكن للألم وذلك بعلاج كسور العظام.
الأدوية المنظِّمة للمناعة: مثل الثالومايد (Thalomid) و ريفليمايد (Revlimid) و كلاهما يعملان على تحفيز استموات الخلايا و تثبيط نمو الخلايا السرطانية و ضبط و تنظيم إنتاج السايتوكاينات و تثبيط تولد الأوعية الدموية.