قصور الصمام الرئوي ( Pulmonary regurgitation )

قصور الصمام الرئوي



قصور الصمام الرئوي ( Pulmonary regurgitation )

صمام الرئة ( الصمام الرئوي - Pulmonary valve ) هو صمام ثلاثي الشرف يقع بين البطين الايمن للقلب وبين شريان الرئة الرئيسي الخارج منه، وهو يزود الدم غير المؤكسج للدورة الدموية في داخل الرئة. في حالة القصور، لا ينغلق الصمام بشكل تام ( Diastotle )، مما يؤدي الى حصول تسرب للدم من الشريان الرئوي الى البطين الايمن, هذا التسرب يحصل بسبب خلل في وريقات الصمام, بسبب اتساع حلقة الصمام, بسبب مرض يصيب الشريان الرئوي، او قد يكون التسرب، في احيان كثيرة، مصاحبا لضغط الدم المرتفع في الرئتين.

التسرب الطفيف للدم هو حالة منتشرة جدا (طبيعية وسليمة)، خاصة لدى البالغين. لكن التسرب الحاد يجعل البطين الايمن ينقل كمية كبيرة من الدم، اكبر من الكمية الطبيعية، الى الشريان الرئوي مما يؤدي مع الوقت الى اتساع البطين الايمن (فائض الحجم). قد يكون قصور الصمام الرئوي حادا او مزمنا بدرجة حدة متفاوتة، من الخفيفة وحتى الحادة. تتعلق درجة خطورة التسرب بحجم فتحة الصمام في الانبساط, بالفارق بين حجمي الضغط في جانبي الصمام وبمدة الانبساط.

مامول الحياة ( متوسط العمر المتوقع - Life expectancy ) لدى المصابين بقصور حاد في الصمام الرئوي يتعلق بالمرض الاساسي الذي ادى الى ظهور العيب في الصمام.

أعراض قصور الصمام الرئوي

نادرا ما تظهر اعراض لدى المرضى المصابين بقصور الصمام الرئوي، لكنها تظهر فقط في حالات القصور الحاد مع تطور القصور في البطين الايمن من القلب. وهي تشمل: الضعف، التعب عند بذل جهد جسماني خفيف, ضيق التنفس، الذبحة الصدرية، تسرع نبضات القلب، الاغماء الفجائي والوذمات ( Edema ). في الحالات الاكثر حدة وصعوبة تتطور الاعراض الى انتفاخ البطن, اوجاع في البطن في منطقة الربع الايمن الاعلى، نتيجة تضخم الكبد والاستسقاء ( Ascites ). اعراض اخرى قد تظهر نتيجة المرض الاساسي او الضغط الرئوي المرتفع، مثل: النزف في المسالك التنفسية. خلال الفحص، قد يظهر لدى هؤلاء المرضى توسع في اوردة العنق, نفخة ( Murmur ) نموذجية مميزة على الصمام الرئوي وصوت قلب ثان بارز.

أسباب وعوامل خطر قصور الصمام الرئوي

اسباب قصور الصمام الرئوي

قد ينشا قصور الصمام الرئوي نتيجة لعدة امراض، مثل فرط ضغط الدم الرئوي، الاولي او الثانوي، رباعية فالو ( Tetralogy of Fallot )، التهاب تلوثي في الصمام, المتلازمة السرطاوية ( Carcinoid syndrome ), امراض قلب روماتزمية ( Rheumatic heart diseases ), الرضح ( Trauma ), النقص الخلقي للصمام الرئوي.

تشخيص قصور الصمام الرئوي

يتم التشخيص بواسطة الفحص بواسطة تخطيط صدى القلب ( Echocardiography ) والقثطرة اليمني.

علاج قصور الصمام الرئوي

قصور الصمام الرئوي هو حالة لا تتطلب المعالجة. يعطى العلاج بالادوية في حال تطور اعراض قصور في البطين الايمن. في حالات التسرب الثانوي الناجم عن خلل في الصمام والتي تؤدي الى تطور قصور في البطين الايمن, ينبغي التدخل بواسطة الجراحة لاصلاح الصمام، او تغييره، بصمام بيولوجي عادة.