ملف هام عن الدورة الشهرية ج2

من طرف **غير مسجل** الأربعاء مايو 16, 2012 4:32 am

الحالات التي يجب مراجعة الطبيب فيها:

1_ إذا زادت حدة الألم ولم يظهر أي تحسن وإستمرت لأكثر من 3 أيام منذ بدء الدورة الشهرية.

2_ إذا ارتفعت درجة الحرارة لأكثر من 37.8 درجة دون سبب ظاهر.

3_ إّذا ظهر وبدى المرض والإعياء والإرهاق الشديد على الفتاة.

- فترات الحيض الكثيفة(غزارة دم الدورة الشهرية)

هذه الحالة التي تسمى أيضاً زيادة النزيف الحيضي Menorrhagia

وهي تلك التي تسبب مزيداً من فقد الدم أكثر مما هو طبيعي أو تستمر فترة الحيض لمدة تزيد عن 7أيام.

تعتبر كثافة فترات الحيض حالة شائعة في:

1-الفتيات اللاتي بدأن تواً دوراتهن الحيضية.
2-النساء اللاتي قاربن سن اليأس من المحيض.

الأسباب:

1-إذا كانت فترات الحيض الكثيفة يصاحبها ألم قد تكون ناتجة عن:
المرض الالتهابي الحوضي.
الأورام الليفية.
وجود وسيلة لمنع الحمل(لولب)داخل الرحم.
البطان الرحمي.
2-إذا كانت تأخرت الدورة وحدث نزيف مع الام فيمكن أن تشير إلى حدوث إجهاض(أي سقوط الجنين).

3-في بعض النساء تنتج كثافة الحيض عن:
الفشل في التبويض فيكون مستوى هرمون البروجسترون منخفضاً جداً بالدرجة التي تجعله غير قادر على
تنظيم انفصال بطانة الرحم وتفتتها، مما يسفر عنه إطالة فترات الحيض وحدوثها في أوقات غير متوقعة.

التشخيص والعلاج:

سيقوم الطبيب بإجراء فحص حوضي وقد يجري فحصاً للحوض بالموجات فوق الصوتية،
أو يأخذ خزعة من بطانة الرحم، أو يجري استكشافاً للرحم ليفحص الرحم بحثاً عن مصدر النزيف الزائد.

ويعتمد العلاج على السبب الأساسي، فالتخلص من اللولب الرحمي يمكن أن يساعد على تخفيف النزيف والألم.

ويوصى غالباً بإعطاء مكملات الحديد للنساء اللاتي يعانين النزيف الكثيف لمنع الإصابة بأنيميا نقص الحديد.

كبسولة طبيعية تعالج الآم الدورة الشهرية
إذا كنت من اللاتي يعانين كل شهر من الآم الدورة الشهرية ولا تحبين
الإعتماد على مسكنات الآلام أو أنك لا ترين فيها الفائدة المطلوبة.

فإليك هذه الطريقة التي تضمن لك تخفيف الالم بنسبة 40% ،بالإضافة إلى إرتخاء العضلات وتخفيف التقلصات وهي:

1_ كبسولة زيت السمك.

2_ كبسولة زيت زهرة الربيع.

3_ كبسولة فوسفات المغنيسيوم.

جميعها متوفرة في كل صيدليات العالم العربي وبأسعار زهيدة جدآ.

هناك طريقة أخرى قديمة وهي سكب الماء الساخن على المناطق المؤلمة فالحرارة تخفف الألم
، لكن مع التطور أصبح الآن البديل هو لصقات حرارية تلصق على الجلد على مكان الألم.

وطبعآ هناك طرق أخرى عديدة مثل العلاج الكهربائي واللصقات المسكنة وطريقة المغناطيس لكن أنصحك بالكبسولات.

إن أسباب نزول قطرات من الدم أو سائلآ بنيآ في غير موعد الدورة الشهرية له عدة إحتمالات وأهممها:

1-إذا كانت قطرات دم فقد يكون لحمية بالرحم.
2-إذا كانت قطرات دم فقد يكون السبب وجود ورم ليفي.
3-إذا كانت قطرات دم فقد يكون السبب إستخدام بعض الأدوية.
4-قد يكون السبب أيضآ أعراض التبويض خاصة إذا كان في منتصف كل دورتين شهريتين لمدة يومين
غالبا ما يكون نتيجة حدوث تبويض وفي العادة تكون كمية الدم قليلة وقد تكون
مصحوبة ببعض الألم في منطقة الحوض وهذه ظاهرة طبيعية لا خوف منها
5-إذا كان سائلآ بنيآ ونزل قبل خمسةأو ستة أيام من موعد نزول الدورة فهذا يعود
نتيجة ضعف في إفراز هرمون البروجسترون ويدل على ضعف التبويض.
6- إذا كان سائلآ بنيآ ونزل قبل موعد الدورة بيوم أو يومين فلا داعي للقلق

وحتى نعرف السبب بالتحديد يجب زيارة الطبيب

متلازمة ماقبل الحيض

قبل أن نبدا بالشرح يجب أن نعرف ما معنى كلمة (متلازمة)؟

وهي في الحقيقة :الأعراض المصاحبة للحالة المذكورة.
وهذه الحالة التي تسمى متلازمة أو أعراض ما قبل الحيض أو الطمث وتسمى بلغة الطب بــ(PMS)

***تعريف متلازمة ماقبل الحيض ووقت ظهورها***

هي مجموعة من الأعراض التي تحدث أثناء الأيام التي تفصل ما بين التبويض والحيض
، أي في الوقت الذي ينتج فيه المبيضان هرمون البروجسترون.
وتعاني 75% على الأقل من النساء، اللاتي يحدث لهن تبويض، واحداً أو أكثر من أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

ولكن حوالي 5% من السناء تعاني من شدة هذه الأعراض بحيث توقع الفوضى
في حياتهن وعلاقاتهن مما يشكل التعريف الطبي لهذه المتلازمة.

***الأسباب***

أسباب متلازمة ما قبل الحيض غير معروفة بالتحديد، وتوحي الدراسات بأن النساء اللاتي يعانين متلازمة
ما قبل الحيض يكون لديهن كيماويات مخية معينة(خاصة واحدة منها تسمى حمض جاما-أمينوبيوتيريك)
التي تستجيب بشكل غير طبيعي للتأرجحات التي تحدث لمستويات الهرمونات الجنسية

***أعراض متلازمة ماقبل الحيض***

1-الإعياء هو أكثر أعراض متلازمة ما قبل الحيض الجسمانية شيوعاً.
2-رغبات ملحة لتناول اطعمة حلوة أومالحة.
3-الإنتفاخ البطني.
4-تورم اليدين أو القدمين.
5-نوبات الصداع.
6-ألم بالثديين عند لمسهما.
7-الغثيان.
8-اضطرابات المعدة والأمعاء كالإمساك.
9-الاكتئاب وسرعة الهياج وهما أكثر ما يتم ملاحظته من الأعراض النفسية
وبعض النساء يعانين تقلبات المزاج وكثرة البكاء وضعف التركيز والذاكرة.
10-مشكلات بالأسنان مثل التهاب اللثة، والقروح الباردة، والقروح الآكالة،
وتورم الغدد اللعابية، وكثرة النزيف خاصة أثناء إجراء عمليات الأسنان.

***خيارات العلاج***

أ)العلاج المنزلي:

1-استهلاك المزيد من الكالسيوم والماغنسيوم وفيتاميني(هـ)و(ب6).
2-تجنب النيكوتين(التدخين) والكافيين(القهوة والشاي) والملح.
3-تناول خمس أو ست وجبات صغيرة يومياً يساعد على تخفيف الأعراض.
4-ممارسة الرياضة الخفيفة بانتظام.

ب)العلاج الطبي:

1-يمكن أن تقضي على التقلبات المزاجية عن طريق رفع مستويات الإندورفينات
(وهي المواد المخية التي تعزز الإحساس بالصحة الجيدة) وتقليل الإنتفاخ.

2-تناول مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية(وهي مضادات للأكتئاب)وتناول مثبطات
البروستاجلاندين(وهو مستقبل للألم)، التي تساعد على تخفيف بعض المتاعب الجسمانية لمتلازمة ما قبل الحيض.

3-في الحالات الشديدة، يتم تناول العقاقير التي تثبط إنتاج الإستروجين، وتسمى(منافسات الهرمون المطلق للجونادوتروبين)
والتي تقلل الأعراض، وتناولها يمنع حدوث الدورة الحيضية بأكملها، ولكنها يمكن أيضاً أن تسبب
أعراضاً شبيهة بما يحدث في سن انقطاع الطمث وتزيد خطر إصابتك بهشاشة العظام.

- الأعراض المزعجة التي تسبق الدورة الشهرية بإسبوع
هذه الشكوى عادية تمامآ وشائعة بين الفتيات والمتزوجات أيضآ وتحدث
خلال الإسبوع السابق للحيض، وأذكر لك أهم هذه الأعراض :

1-ألم متكررفي الثدي.
2-تورم القدمين.
3-صداع.
4-عصبية.
5-الام متكررة في أسفل الظهر والبطن

وتعرف هذه الحالة عمومآ بمتاعب ما قبل الحيض،
وسببها يرجع إلى:

1- إحتباس كمية زائدة من السوائل والأملاح في الجسم وذلك بفعل هرمون الأستروجين الذي يزيد في تلك الفترة.
2-إحتقان الرحم وأحشاء الحوض إستعدادآ لنزول الطمث.
3-عدم إستقرار الحالة النفسية خلال الإسبوع الذي يسبق الدورة.
4-إن الهرمونات الأنثوية وهي الاستروجين والبروجسترون تؤدي إلى ارتخاء الأربطة التي بين الفقرات
، ولذلك نلاحظ أن حدوث الآلام أسفل الظهر عند بعض السيدات مرتبط بالدورة الشهرية
، فتعاني منها قبل الدورة وهو التوقيت الذي ترتفع فيه نسبة هذه الهرمونات.

ولكي تتغلبي على هذه الأعراض أنصحك بما يلي:

1-الإقلال من تناول الملح خلال الإسبوع السابق للحيض.
2-تنظيم الناحية الغذائية خلال الإسبوع السابق للحيض حيث ينصح بــ:
أ)تقليل الحلويات.
ب)تقليل الشاي والقهوة.
ت)تقليل اللحم الأحمر.
ث)زيادة تناول الخضراوات الورقية مثل الخس والبقدونس والكرفس والكرنب.
ج)شرب كميات كافية من الماء(8 أكواب).
ح)استخدام بعض الادوية المهدئة مثل: عقار النابروكسين أو البروفين أو الفولتارين

3-تناول فيتامين (هـ).
4-إجراء التمرين الرياضي التالي:

أرقدي على ظهرك فوق الأرض، وإثني ركبتيك لأعلى مع تثيت القدمين على الأرض، وفرد الذراعين
على الجانبين، وإسحبي بطنك إلى الداخل مع رفع منطقة أسفل الظهر عن مستوى الأرض،
حاولي الإحتفاظ بهذا الوضع وقومي بالعد من 1 إلى 10 ثم إسترخي وقومي بالعد من 1 إلى 10 ثم كرري التمرين عدة مرات.

الام شديدة لا تحتمل أسفل البطن والحوض قبل الدورة بعدة ايام
قبل أن نطرح الأسباب يجب أن تعلمي أننا نتحدث عن الالام الشديدة التي لا تحتمل أبدآ وليست العادية التي تأتي عادة قبل موعد الدورة الشهرية:

أسباب الألم الشديدة:

له إحتمالان :

أ) وجود التهابات قد تكون مزمنة وبالتالي عليك اخذ علاج للالتهابات
لفترة 15 يوم على الاقل ويحدد نوع العلاج حسب رأي الطبيب المعالج .

ب)اذا لم يختفي الالم فسيكون السبب ناتج عن ما يسمى (بطانة الرحم المهاجرة) وهي حالة تنتج
عن وصول اجزاء من بطانة الرحم الى منطقة الحوض حيث تبدا بالنمو وتكوين اكياس والتصاقات.
والعلاج في هذه الحالة بعمل منظار للتأكد من التشخيص وعلاج الحالة في نفس الوقت
ولا خوف من المنظار اذا ما قام بالعملية طبيب له خبرة في هذا المجال.

كمية وطبيعة الإفرازات المهبلية الطبيعية خلال الدورة الشهرية

كمية وطبيعة الإفرازات المهبلية الطبيعية خلال الدورة الطمثية:

يجب أن تعلمي أن وجود الإفرازات المهبلية في المهبل طبيعي جداً فهو يقوم بالتنظيف الذاتي من الخلايا الميتة
والبكتيريا ومصدر هذه الإفرازات هي غدد في عنق الرحم وهي ذات تركيب حامضي قليلاً
وهذه الحموضة تنشأ عن تفكك السكريات بواسطة البكتيريا النافعة.

* يلاحظ خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية قلة الإفرازات المهبلية وتكون ذات كثافة سميكة.

* يلاحظ بعد أسبوعين من بداية الدورة الشهرية زيادة كمية الإفرازات وتكون رقيقة الكثافة وبيضاء صافية
وزلقة كزلال البيض النيء لكنها تصبح صفراء مائلة للون البني عندما تتعرض
هذه الإفرازات للهواء لذلك لا تندهشي إذا وجدتي خلال هذه الفترة بــــ:

أ- وجود بقع صفراء على اللباس الداخلي.
ب-أحساس بالرطوبة واللزوجة.

* يلاحظ أثناء الأثارة الجنسية زيادة الأفرازات المهبلية وذلك بسبب غدتي بارثولين اللتان
تقعان قرب فتحة المهبل وهاتان الغدتان تفرزان مخاطاً لزجاً إضافياً يعمل كمزلق لتسهيل الجماع.

*يلاحظ في فترة الحمل زيادة الإفرازات المهبلية.

تأخر الدورة ثم حدوث نزيف
مع تأخر الدورة قد يحدث نزيف شديد وتنزل قطع من الدم المجلطة مما
يؤدي الى آلام شديدة وكذلك ضعف عام بالجسم لنقص الدم ويحدث فقر الدم.
ففي هذه الحالات لابد من اخذ تفاصيل القصة المرضية واجراء الفحص السريري للتأكد من عدم وجود اورام
بالرحم او زوائد لحمية في عنق الرحم او تغيرات ورمية في عنق الرحم او المهبل.. وذلك بأخذ عينات
من عنق الرحم والمهبل واجراء خزعات وكذلك عمل اشعة صوتية، واجراء تحليل للدم لمعرفة مستوى
الهيموجلوبين ومن ثم اجراء تحليل للهرمونات وتحتوي على هرمونات FSH وLH وهرمونات الغدة الدرقية
والنخامية هرمون الحليب والهرمونات الانثوية الاستروجين والبروجسترون وفي بعض الحالات
قد يستدعي اجراء عملية كحت لبطانة الرحم واخذ عينة من بطانة الرحم وعمل منظار للرحم من الداخل

- تأخر الدورة وقطع دم جامدة
إن تأخر نزول الدورة واضطرابها له أسباب كثيرة وأهم عامل هو الحالة النفسية،

أما عن الاسباب الاخرى لتاخر الدورة فهي أسباب عضوية مثل:

1-وجود كيس على أي من المبيضين أو كليهما.
2-كسل في الغدة النخامية بالمخ وهذا يتم تشخصيه بالأشعة.
3-زيادة في إفراز هرمون الحليب، وهذا يتم تشخيصة بتحليل دم لهرمون البرولاكتين.
4-زيادة أو نقص في هرمون الغدة الدرقية بالرقبة، وهذا يتم تشخيصه بتحليل دم لهرمونيT4 و T3 .
5-نقص في هرمون البروجسترون

أما عن قطع الدم الجامدة أو التجلطات تكون نتيجة عدة أسباب مثل:
1-اضطراب في الهرمونات الأنثوية.
2-إضطراب في المبيض.
3-إضطراب في الغدة النخامية.
4-نتيجة وجود ألياف في الرحم.
لذلك لا بد من إجراء بعض التحاليل، مع عمل سونار للرحم لمعرفة السبب، ومن ثم يتم العلاج حسب التشخيص.
وأنصحك ايضآ بعمل تحليلات لتجلط الدم، مثل سرعة النزيف وسرعة التجلط، والبروثرومبين في حال تكرار ذلك

عمومآ نزول كتل دم مع الدورة أمر متوقع في الأيام الأولى فقط، ويعتبر مقبولاً إذا لم يؤد لفقر دم،
وإذا كانت الدورة منتظمة أنصح المريضة بإجراء تحليل دم للاطمئنان على مستوى خضاب الدم.

- تأخر نزول دم الدورة الشهرية في فترة الخطوبة
إن تأخر الدورة الشهرية في فترة الخطوبة يعد أمرا طبيعيا جدًّا وذلك ناتج عن التفكير
في الخطوبة والزواج وما بعد الزواج فالحالة النفسية السيئة تؤثر بشكل كبير.
ولا أنصح بأية أدوية لإنزال الدورة، فهذه الأدوية تحتوي على هرمونات، تقوم بعمل دورة صناعية.

والعلاج بأن تكوني هادئة نفسيًّا مع راحة البال وستعود الدورة إلى طبيعتها من تلقاء نفسها، ولا تأثير لذلك عليك

ولكن حتى لا تقعي في الخطأ أنصح بفحص المبيضين إذا تأخرت أكثر من 10 ايام.