امراض الشيخوخة

سوف نتعرض فى هذا الموضوع الى اكثر الامراض التى تصيب الانسان بدايه من سن ال 60
و هى حاليا تمثل نسبة ليست بالقليلة من افراد المجتمع
لذلك يجب ان نكون على دراية و لو بسيطة عن اكثر المشاكل التى تواجههم

إن التقدم فى السن هو عملية طبيعية ، ولكن مع تقدم الإنسان فى العمر تحدث تغيرات فى أحهزة جسمه المختلفة مما يسبب ظهور العديد من الأمراض التى تنتشر بين كبار السن ، وتتميز مرحلة الشيخوخة بالإصابة بالعديد من الأمراض فى ذات الوقت

وقد زاد متوسط الأعمار فى خلال المائة عام الأخيرة بشكل ملحوظ و ذلك نتيجة الرعاية الصحية والعناية بكبار السن ، فزاد عدد من هم فوق 65 عام بنسبة 5% إلى 16% ، كما زاد عدد من هم فوق سن 85 سنة عما قبل ومن المتوقع زيادة متوسط الأعمار خلال العشرين سنة القادمة

العوامل التى تجعل الإنسان عرضه لأمراض الشيخوخة :

1-عدم ممارسة الرياضة .
2-عدم الإهتمام بالتغذية الجيدة .
3-التدخين .
4-شرب الكحوليات .
5-التعرض المباشر وبكثرة لأشعة الشمس الحارقة

التغيرات التى تصيب أجهزة الجسم المختلفة مع التقدم فى العمر :
يوضح الجدول الآتى التغيرات التى تحدث فى أجهزة الجسم المختلفة مع التقدم فى العمر وما تؤدى إليه هذه التغيرات .

التغير الذى يحدث مع تقدم العمر
التأثير الذى يسببه
الجهاز العصبى CNS :
فقدان بعض الخلايا العصبية Neural loss .

زيادة إضطراب درجة الوعى .
تحلل القوقعة Cochlear change
ضعف السمع Presbyacusis و خصوصا للأصوات العالية .
زيادة صلابة عدسة العين
طول النظر Presbyopia ، وضعف القدرة على القراءة .
عتامة عدسة العين Lens opacification
الإصابة بالمياة البيضاء ( الكتاركت )
ضعف الأعصاب الطرفية
ضعف العضلات و فقدان كتلتها
فقدان وظائف الحبل الشوكى (العمود الظهرى ) Dorsal column loss
عدم ضبط التوازن أثناء المشى وعدم الإحساس بالأرض .
الجهاز التنفسى :
قلة مرونة أنسجة الرئة Reduced lung elasticity ، و ضعف الحويصلات الهوائية Alveolar support .
زيادة صلابة القفص الصدرى

ضعف وظائف الرئة الحيوية والتنفس Reduced vital capacity ، وعدم القدرة على النفخ .
عدم القدرة على إخراج هواء الزفير كاملا مما يسبب ضغط على الرئة Increase residual volume
ضعف جهاز المناعة
سهولة العدوى بأى مرض مثل : الإصابة بنزلات البرد والإلتهاب الرئوى .
القلب والأوعية الدموية :
إنخفاض عدد ضربات القلب .
تمدد الشريان الأورطى نتيجة ضعف جداره .
قلة عدد البؤر الكهربية فى القلب Reducing number of pacing myocytes in sino-atrial node
عدم القدرة على ممارسة النشاط أو إحتمال المجهود .
يظهر فى الأشعة السينية Chest X ray كبر حجم الشريان الأورطى .
من الممكن أن يؤدى إلى عدم إنتظام ضربات القلب Atrial fibrillation .
الغدد : قلة حساسية الخلايا للأنسولين
زيادة إحتمالية الإصابة بالسكرى .
الجهاز البولى : فقدان النفرونات ( وحدة تركيب الكلى ) و إنخفاض معدلات الترشيح Reduced glomerular filtration rate وضعف وظائف أنابيب الكلى Reduced tubular -- # وصلة ممنوعة 1778 # --
يؤدى إلى فقدان التوازن بين السوائل الداخلة والخارجة مما يؤدى إلى الجفاف أو إحتباس السوائل داخل أنسجة الجسم ، وعدم تنقية الجسم من السموم والمواد الضارة .
الجهاز الهضمى : قلة حركة الأمعاء
حدوث الأمساك
العظام : قلة كثافة العظام reduced bone material density
زيادة فرصة حدوث ترقق العظم Osteoporosis .




أهم المشاكل التى يتعرض لها كبار السن والأمراض المسببة لكل مشكلة منها :
السقوط المتكرر :

يتعرض حوالى 30% من من هم فوق 65 سنة للسقوط المتكرر أثناء المشى ، مما قد يتسبب عنه الكسور والإصابات وأشهرها كسر عظمة الفخذ Fracture neck of femur مما يتطلب تركيب مسامير طبية وشرائح لإصلاح الكسر حيث لا يلتئم الكسر تلقائيا فى هذه السن ، مما يسبب الخوف من الحركة والمشى خشية السقوط ، ومن الأسباب المؤدية إلى السقوط


أمراض القلب : وأشهرها ضيق الشريان التاجى Ischemic heart disease وذلك نتيجة إنسداد الشريان التاجى المغذى للقلب ، تصلب الشرايين Atherosclerosis وذلك لترسب الدهون على جدر الشرايين مما يؤدى إلى تصلبها وضعفها وإنسدادها وذلك يتسبب فى عدم وصول الدم للمخ جيدا ، إعتلال عضلة القلب Cadiomyopathy .

مرض الزهايمر Alzheimer's dementia : وهو مرض ينتج عنه قصور فى وظائف الذاكرة والتركيز بالمخ مما ينتج عنه كثرة النسيان ، وعدم التركيز فى أى شىء .

مرض باركنسون Parkinson's disease : وهو مرض ينتج من إنخفاض عدد الخلايا المنتجة للدوبامين Dopamenrgic cells فى جزء المخ المعرف بSubstantia nigra ومن أعراض هذا المرض وجود رعشة باليدين بالإضافة إلى تصلب العضلات وعضلات الوجه بحيث لا تظهر عليه أى تعبيرات كما لا يستطيعالمريض المشى بطريقة طبيعية مما يؤدى إلى عدم القدرةعلى أداء النشاطات اليومية .

الإكتئاب Depression : وهو من أشيع الأمراض فى كبار السن ويؤدى إلى عدم التركيز وعدم حرص المريض على نفسه نتيجة رفضه للحياة .

إعتلال المفاصل Arthropathy : مثل وجود إلتهابات بالمفاصل الكبرى مثل مفصل الركبة ومفصل الفخذ ، ووجود خشونة بالركبة والظهر نتيجة جفاف الغضروف الموجود بينهما مع تقدم العمر ويؤدى ذلك إلى صعوبة الحركة .

الإعاقة Disability : نتيجة فقدان الإتزان ، ضعف العضلات ، المشى بطريقة غير طبيعية ، ضعف الإبصار و قلة الإدراك Cognitive impairment .

بعض الأدوية : يؤدى أخذ العديد من الأدوية إلى حدوث هبوط مفاجىء وخصوصا فى حالة الوقوف فجأة Postural hypotension أو كنتيجة لبعض الأعراض الجانبية للأدوية مثل المهدئات Sedatives
إضطراب نسبة الأملاح والمعادن بالجسم مثل : زيادة بولينا الدم Uremia ، إنخفاض الصوديوم Hyponatraemia ، إنخفاض نسبة السكر فى الدم Hypoglycemia ، إنخفاض نسبة الكالسيوم Hypocalcaemia ، نقص فيتامين B12 ، زيادة أو إنخفاض نسبة هرمون الغدة الدرقية ، إنخفاض درجة حرارة الجسم فجأة ، الغيبوبة الكبدية .
إنخفاض نسبة الأكسجين فى الدم Hypoxia نتيجة الإصابة بإلتهاب رئوى Pneumonia ، وجود جلطة بالشريان الرئوى Pulmonary embolism .
ضغط الدم Hypertention: ينتشر مرض ضغط الدم المرتفع بين كبار السن و ذلك نتيجة تصلب الشرايين ، و يمكن أن تؤدى نوبات الضغط المرتفع إلى فقدان الوعى أو الدوار .
أمراض القلب : مثل جلطات القلب Acute myocardial infarction ، وتأتى فى صورة ألم شديد فى منتصف الصدر خلف عظمة القص مع إغماء أو إضطراب الوعى .
السكرى Diabetes mellitus : وهو من الأمراض المنتشرة فى كبار السن وخصوصا من يعانون من البدانة ، وذلك نتيجة عدم قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين ، فعند حدوث نوبات من إرتفاع السكر فى الدم Diabetic ketoacidosis يفقد المريض الوعى ويدخل فى غيبوبة سكر ، كذلك إنخفاض نسبة السكر فى الدم Hypoglycemia وذلك نتيجة اخذ الأنسولين أو الأقراص المخفضة للسكر وعدم الأكل بعدها .
العناية بكبار السن :
يجب عمل الفحوصات الدورية الآتية لأى مسن وهى :

1. قياس ضغط الدم .
2. عمل فحوصات بالدم تشمل : الكشف عن السكرى ، وظائف الكبد و الكلى ، صورة دم كاملة .
3. عمل رسم قلب ECG .
4. عمل تحليل بول كامل .
5. عند الشك بوجود مرض معين يجب عمل الفحوصات الخاصة بالمرض فورا دون تأخير.

كما يجب الكشف الدورى عند الطبيب مع ضبط الأدوية المختلفة مع بعضها البعض حتى لا تتداخل تفاعلاتها ولا تؤثر كثرة الأدوية على صحة المريض.
يجب معاونة المسن على ممارسة حياته بصورة طبيعية وذلك بعمل الآتى :

العلاج الطبيعى Physiotherapy : وذلك للمحافظة على صحة العضلات .

العلاج الوظيفى Occupational therapy : وذلك من خلال ممارسة أنشطة الحياة اليومية البسيطة كالطبخ وترتيب الملابس ، وتوفير بعض الأعمال البسيطة التى تتفق مع حالته و تساعد على رفع معنوياته .
التغذية وأخذ الفيتامينات اللازمة وذلك من خلال الخضروات والفاكهة مع الإكثار من الألياف لتجنب الإمساك ، الإكثار من شرب السوائل لتجنب الجفاف ، و البعد عن الدهون والتوابل والأكلات الصعبة الهضم .
عمل علاقات إجتماعية سليمة والخروج إلى المجتمعات حتى لا يتعرض للوحدة والإكتئاب .
توفير من يرعى المسن بالمنزل ويراعى مواعيد علاجه والعناية به سواء أكان من أقاربه أو جليسة مسنين