•|.♥.|• اعتلالات الجذور والأعصاب الانضغاطية المزمنة •|. ♥.|•

•|.♥.|• اعتلالات الجذور والأعصاب الانضغاطية المزمنة •|. ♥.|•

كثيراً ما تمر الأعصاب للوصول إلى أهدافها المحيطة عبر أقننية ضيقة يمكن أن تنضغط أثناء مرورها في أنفاق ليفية عظمية أو أن تتزوى أو أن تتمطط فوق مفاصل مريضة أو فوق بنى عظمية أو أن تنضغط موضعياً برضوض متكررة .

أماكن احتبال العصب الرئيسية :

العصب المتوسط

نفق الرسغ - المعصم

العضلة الكابة - المرفق

العصب الزندي

المرفق

المعصم

العصب الكعبري - ثلم العضد

الضفيرة العضدية - مخرج الصدر

العصب الوركي - المقعد ( الفرجة الوركية )

العصب الشظي-خلف الركبة

العصب الفخذي الجلدي الوحشي - الرباط المغبني

الجذور الرقبية والقطنية - القناة بين الفقرية


متلازمة نفق الرسغ Carpal Tunnel Synd :
ينضغط العصب المتوسط في الرسغ وهو يمر تحت العضلة العاطفة . وأعراضها هي الخدر والوخز والحرق في اليد الواحدة أو في اليدين وفى الأصابع المعصبة بالعصب المتوسط وهي الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر .

ويشكو بعض المرضى من خدر كل الأصابع ولكن الفحص الدقيق يبين أن الخدر يشمل الإبهام والسبابة فقط . ويكون أشذ الألم والمذل في الليل ويوقظان المريض غالباً من نومه . ويكون الألم في الرسغ ولكنه قد يتشعع إلى الساعد وأحياناً إلى الكتف .

وينفرج الألم والمذل بهز اليدين وتدوم الأعراض في بعض المرضى سنوات دون علامات موضوعية على إصابة العصب المتوسط . وفي آخرين قد يظهر اضطراب الحس في رؤوس الأصابع . ويبدو الضعف في عضلات الإبهام مع ضمور في الجزء الوحشي من ألية اليد .

تحدث متلازمة نفق الرسغ غالباً في متوسطي العمر وفي النساء السمينات . وقد تصيب من يكثرون من استعمال أصابعهم ورسغهم كما في الاعتناء بالحدائق ودهان المنازل وتغليف اللحوم أو الطباعة على الآلة الكاتبة . ومن الأسباب المؤهبة الحمل والوذمة المخاطية وضخامة النهايات والتهاب المفاصل الرثياني والداء النشواني البدئي .

ويستند في التشخيص على الأعراض السريرية وعلى علامة تنيل Tinel (ومذل الأصابع عند القرع الخفيف على العصب في الرسغ ) وعلى إحصار التوصيل في الرسغ بدراسات سرعة التوصيل في العصب المتوسط . والمعالجة الفعالة هي قطع رباط الرسغ المعترض جراحياً و إزالة الضغط عن العصب .

العصب الزندي Ulnar Pasly :
يمكن للعصب الزندي أن يصاب في المرفق ولاسيما فيمن يكون ثلم الزندي عندهم قليل العمق، وأولئك الذين يستندون كثيراً على مرفقيهم . وتحدث أيضاً فيمن أصيبوا بكسر قديم في العضد فوق اللقمة ( والتحم التحاماً خاطئاً ) مع نواتئ عظمية ( شلل الزندي المتأخر ) .

وعلى عكس متلازمة نفق الرسغ تتميز المتلازمة بتغلب الضعف والضمور العضليين على الأعراض والعلامات الحسية . يلاحظ المريض ضموراً في عضلات المسافة بين العظمية الأولى في ظهر اليد وفي صعوبة القيام بحركات الدقة في الأصابع . وقد يشعر المريض بخدر في الخنصر ونصف البنصر والحافة الزندية لليد .

العصب الجلدي الوحشي للفخذ :
ويسبب ألم الفخذ ومذله . وهو اعتلال عصبي ناتج عن احتبال العصب وانضغاطه وهو يمر تحت الرباط المغبني .

ويميل الأشخاص السمان الذين يلبسون أحزمة ضيقة وبالخاصة ذوو الكروش المتدلية ، للإحساس بالخدر والحرق في الوجه الوحشي للفخذ . وتثار هذه الأعراض عندهم أحياناً بالوقوف أو المشي المديد . وقد يفيد تخفيف الوزن . وفي كثير من الأحيان تزول الأعراض تلقائياً .

الضلع الرقبية ومتلازمة مخرج الصدر :
يمكن للضفيرة العضدية وهي تمر من مخرج الصدر أن تنضغط بضلع رقبية أو بنسيج سوي عظمي أو عضلي أو ليفي . ويحدث الانضغاط عادة عند تبعيد الذراع . وقد يشمل الانضغاط الشريان تحت الترقوة أيضاً .

والأعراض هي مذل الخنصر والبنصر ونادراً ضعف وضمور في عضلات اليد الصغيرة . تستجيب الأعراض الحسية عادة لتجنب وضعية تبعيد العضد ، وقد يكون استئصال الضلع الرقبية والرباط الليفي ضرورياً أحياناً إذا استمر الضعف .