علـــــم الأمــــــــراض

علـــــم الأمــــــــراض



علم الأمراض أو الباثولوجيا (من اليونانية πάθος بمعنى الشعور بالألم، و-λογία أي دراسة) : فرع من الطب، يعنى بدراسة طبائع الأمراض والتغييرات التركيبية والوظيفية التي تقترن بمختلف الأمراض، وما تحدثه الأمراض في الأنسجة من التغييرات، أو ما تستثيره فيها من رد فعل وتغييرات يضمن ظواهر شتى؛ كالتحول والضمور والتضخم والالتهاب.

أقسام علم الأمراض

لعلم الأمراض عدة فروع؛وهي : علم الأمراض السريري : وهو يعنى بطرق تشخيص الأمراض بوسائل سريرية. علم الأمراض التجريبي : ويعنى بدراسة التغييرات المرضية المحدثة بوسائل مصطنعة. علم الأمراض الموازن : ويعنى بمقابلة أمراض الإنسان بأمراض الحيوان.

مبادئ علم الأمراض العامة

المرض : ظاهرة بيولوجية واجتماعية, تقع في وحدة جدلية ومترابطة، ويمكن تعريف المرض بعدة اشكال، لكن التعريف البسيط والشامل هو ان المرض اختلاف عن الحدود الطبيعية المقبولة في تركيب الجسم ووظيفته، أو من جزء منه. وهناك حالات خاصة غير الامراض تتطلب عناية طبية وتمريضية مثل الحوادث والحمل، وقد تصنف الامراض في اشكال مختلفة، فأحيانا تصنف حسب السبب، أو حسب تأثر أحد أجهزة الجسم أو بحسب الاعراض المميزة لهذا المرض، وقد تظهر الاعراض في أكثر من مرض فيحتاج الطبيب عندها إلى فحوص مخبرية متنوعة وملاحظات دقيقة قبل أن يشخص المرض. فالمرض هو اضطراب الصحة حيث يراجع الشخص المريض شاكيا من مجموعة من الاعراض والعلامات. فالمرض والصحة شكلان مختلفان في حقيقتهما ولكنهما يرتبطان ببعضهما بان كل واحد منهما يشكل ظاهرة من مظاهر الحياة. العرض (مفرد أعراض): شكوى المريض من صداع، الم، تعب، ضيق تنفس... العلامة : وهي ما يلاحظ بالفحص مثل : اليرقان، الزرقة، انتفاخ البطن، وذمة الوجه الاطراف...

تصنيف الامراض

الامراض الوراثية

هذه الامراض موجودة منذ الولادة ويمكن توريثها، مثل فقر الدم المنجلي، أو قد تكون نتيجة نمو غير عادي أثناء الحياة الجنينية مثل الشوك المشقوق وبعض حالات تشوه الاقدام. وقد تورث الام جنينها الزهري الوراثي والادمان على بعض الادوية. ولا تعرف حتى الآن كل الامراض الوراثية.

الامراض المزمنة

يستمر المرض المزمن فترة طويلة وقد تؤثر في وظيفته اي جهاز من أجهزة الجسم أو في تركيب اي جزء فيه أو في الوظيفة والتركيب معا. ويعد كثير من الامراض امراضا مزمنة مثل الاورام الخبيثة وامراض القلب، والربو، والتهاب المفاصل. يفقد كثير من المصابين بالامراض قوتهم كليا، بينما يستطيع اخرون العناية بانفسهم.

الامراض السارية

وهي الامراض الناجمة عن دخول عوامل ممرضة إلى العضوية، وهذه العوامل تقسم إلى :

جراثيم وفطريات.
فيروسات.
طفيليات : 1. وحيدة الخلية. 2. عديدة الخلايا.
وهي امراض تنتقل من شخص لاخر فتؤدي لحدوث الاصابة نفسها عنده وطرق الانتقال هي :

طريق هضمي : الغذاء والماء الملوث.
طريق تنفسي : الهواء (السعال والعطاس).
طريق الجلد.
عن طريق الدم.
الجنس.
المشيمة.
وتمتاز هذه الامراض بان العدوى لا تظهر مباشرة وانما تحتاج لفترة زمنية حتى تظهر اعراض المرض تدعى هذه الفترة الحضانة (وتختلف من مرض لاخر) فهي في الزكام عدة ساعات، وفي الحصبة عدة ايام. وعدة أشهر في امراض أخرى مثل الايدز.

الامراض الايضية

تنشا عن فشل الجسم في تمثل بعض العناصر الغذائية المعينة فمثلا ينشا مرض الاختلاطات السكرية من ضعف فعالية الانسولين الذي تولده البانكرياس ولذلك فالشخص المصاب به لا يستطيع تمثل الكاربوهيدرات والفينلكتونوريا (وهو مرض وراثي نادر والذي يمنع أيض الفينيل ألانين أن يتم بشكل صحيح).

امراض القصور

تنشا عن فقدان مادة ضرورية للنمو العادي والتطور وقد قل انتشار هذا المرض في الولايات المتحدة الأمريكية عن طريق العناية المتطورة بالطفل والرضيع وبتقديم التغذية الجيدة للاسرة بكاملها وعلى سبيل المثال نذكر : مرض الكساح الذي يسببه نقص الفيتامين د.

امراض الحساسية

تنشا من التحسس الزائد من بعض المواد التي قد لا تاثر بها معظم الاشخاص وقد يكون سبب الحساسية ادوية واطعمة معينة، أو لدغ بعض الحشرات، أو ملامسة بعض النباتات مثل اللبلاب السام وقد تدخل المادة المثيرة للحساسية عن طريق جهاز التنفس أو جهاز الهضم أو الجلد.

امراض الانحلال او التفسخ

هي امراض يسببها التعب المستمر أو التقدم في السن وهذا النوع من الامراض متطور ويسبب تخريبا قد يستمر لمدة سنوات ومن هذه الامراض مرض تصلب الشرايين والتهاب المفاصل المزمن وأنواع أخرى من امراض القلب والكلية.

الامراض الوظيفية

الامراض الوظيفية اصطلاح واسع عام يطلق على تلك الحالات التي لا يحدث فيها اي تغير عضوي، أو بعبارة أخرى لا يستطيع الطبيب ان يجد اي حالة مرضية ليفسر بها حالة المريض. وتصنف بعض الامراض الوظيفية على انها جسدية نفسية، وهذا لا يعني ان المرض غير موجود بل هو فعلا موجود ولكنها تعني ان هذه الامراض تختلف عن الامراض العضوية التي سبق ذكرها.

تشخيص المرض

يقسم إلى :

1-الفحوص السريرية

فحص الجسم.
الفحوص المتممة.
الفحوص المخبرية : تجرى على : 1. الدم 2. البول 3. البراز 4. المفرزات الأخرى(القشع – سائل مخي شوكي – الحبن – انتصاب الجنب).
-الفحوص الشعاعية

الفحوص البسيطة : وتجرى دون تحضير مسبق مثل صورة للجمجمةأو الصدر أو الاطراف.
الصورة الشعاعية الظليلة : تحتاج للتحضير المريض تحضيرا خاصا، حسب الجهاز المطلوب تصويره (معدة –قولون- كلية) وهنا يجب أن نعطي مواد ظليلة على الاشعة مثل (اليوروغرافين) والباريوم (فمويا).
*التصوير بالامواج فوق الصوتية :
القلب – الكلية – الكبد والمرارة – الغدة الدرقية.

الزرع :تجري على جميع مفرزات البدن (دما – بولا..). والغاية هي معرفة نوع الجراثيم وعدد المستعمرات...
التشريح المرضي :وهو اخذ قطعة من نسيج مرضي لتحديد نوع الافة هل هي خبيثة ام سليمة ام التهابية، وانتشارها. ويجرى على العقد البلغمية، الكبد، الطحال، القلب، الكلية...
المعالجة

وهي التدابير التي تقدم للمريض، وتنفذ خطة الطبيب في العلاج. وهناك أنواع مختلفة ومتعددة للعلاج الغاية منها فائدة المريض التامة فقد يكون: العلاج شافيا مثل وصف دواء معين لشفاء المريض من مرض شفاء تاما ؛ وهذه هي المعالجة النوعية. وقد يكون العلاج مسكنا اي تقديم مواد تخفف من الاعراض دون أن تشفي المريض من المرض وهذه هي المعالجة العرضية. وقد يكون العلاج جراحيا عندما يصعب العلاج الدوائي. وهناك المعالجة الواسعة : الشعاعية والكيماوية والفيزيائية. وقد يكون العلاج داعما اي يقدم الحاجات الغذائية وياخذ مقدار مناسب من السوائل اما عن طريق الفم أو عن طريق غير معوي (قد يحوي هذا العلاج ادوية أو كمية معينة من الدم تعطى للمريض وتكون عمليات السقاية اوتنظيم الاكسجين جزءا من العلاج الداعم للمريض) وهناك أنواع أخرى من العلاج لامراض معينة يشمل بعضها استعمال الادوية والهرمونات والعلاج باشعة اكس.

الانذار

هي النتيجة النهائية للمرض مع معالجة أو دونها ويمكن ان يكون : شفاء عفويا، شفاء علاجيا مع بقاء اختلاطات، تحسنا (تحسن الاعراض دون زوالها) تدهور الحالة العامة عندما لا نستطيع السيطرة على المرض، الوفاة.

اعراض المرض

الالم

قد يكون موضعيا أو عاما أو قد يكون الما دالا، يشعر المريض بالالم رالدال مكان ما من جسمه، بينما مكان تسببه في غير ذلك المكان ويحدث الالم لمجموعة مختلفة من الأسباب، عادة بسبب تمزق في الانسجة ناتج عن حادث أو التهاب أو نمو. ان ايجاد سبب الالم يكون أحيانا من الصعوبة بمكان وقد يشكو بعض المرضى الما لا يشعرون به بغية اشتداد العطف أو لمارب أخرى وهذا مايسمى التمارض فعندما تلاحظ الممرضة المريض وهو يشكو فعليها ان تلاحظ موقع الالم، وردة فعل المريض نحو الالم، ومدى استمراره، والوضع الذي يؤلمه وهو في السرير أو عندما ينهض أو بين هذا وذاك.

الورم

قد يكون المرض ظاهرا وسببه تجمع السائل في الانسجة.

السعال

علامة مهمة على المرض وقد يكون جافا أو رطبا ويقال ان السعال مخرج للمادة المخاطية إذا اخرج البصاق. وعلى الممرضة ان تراقب البصاق من حيث اللون والكميو والتركيب واي اثار من الدم أو القيح قد تكون ذات دلاله ولا بد مع تعليم المريض ان يغطي فمه عندما يسعل.

ضيق التنفس

قد يصاب المريض بصعوبة في التنفس ولا بد له ان يعتدل في جلوسه لكي يستطيع التنفس هذا ما يسمى ضيق التنفس.

عسر التنفس

قصر التنفس يسمى اصطلاحيا : عسر التنفس. وينتج هذا من نقص كمية الاوكسوجين في الدم. ولعسر التنفس عدة أسباب : اكثرها حدوثا حالات معينة تصيب اوعية القلب أو جهاز التنفس وفي بعض الأحيان قد يتسبب عسر التنفس عن عوامل عاطفية، وعلى الممرضة ان تراقب المريض المصاب بعسر التنفس وتلاحظ لونه ونبضه، والصوت في المجاري التنفسية، وقد يبدوالمريض خائفا فعلى الممرضة ان تراقب زوال عسر التنفس إذا ما غير المريض مكانه، أو وضعيته.

النزيف

أحد اعراض الأخرى المهمة هو : النزيف من الجلد أو فتحات الجسم ويسمى النزيف المتزايد بالنزف المرضي فقد يكون خارجيا اي من الفم أو المستقيم أو المهبل، أو داخليا ضمن المعدة أو في اي جهاز اخر ففي حالة النزف الداخلي لن تكون هناك اي إشارة إلى النزف غير نبض المريض المتسرع وتنفس سطحي وجلد بارد ورطب.

التعرق

يسمى التعرق الشديد العرق المرضي فقد يتعرق المريض كثيرا اثر اصابته ببعض الامراض ويتعرق في الليل أكثر من النهار إذا اصيب بامراض أخرى.

البولة

يجب في الظروف العادية ان يفرز المريض كمية تتراوح بين 1500-2000 ملم3 في كل 24 ساعة وعلى اي حال فهناك بعض الحالات الشاذة التي يصاب فيها المريض بحصر البول اي انه غير قادر على تفريغ البول. اما وقف البول أو انحباسه فهي حالة خطيرة جدا ناتجة عن فشل الكليتين في افراز البول ,ولذلك لن يتفرغ المريض اي بول. اما غزارة البول فهي حالة أخرى يفرز اثنائها جسم المريض كمية كبيرة جدا من البول. عندما يكون التبول مؤلما فهذا يعني عسر البول. وحالة أخرى كثيرة الحدوث للمرض وهي سلس البول أو العجز عن ضبط البول في المثانة، يشير البول إلى اشياء كثيرة عن حالة المريض وعلى الممرضة ان تراقب البول لتتجرة وجود دم أو قيح فيه فاذا ما لوحظ اي منهما فيجب الاحتفاظ بالعينة لكي يشاهدها الطبيب.

الدوار والتقيء

الدوالر المصحوب وغير المصحوب بالتقيؤ، هو واحد من أهم الاعراض المرضية، وقد يدل على مرض في الجهاز الهضمية وقد يحدث للاطفال أثناء بداية الاصبة بامراض معدية. والدوار والتقيؤ حالتان وظيفيتان عند بعض الاشخاص تتاثران بالعوامل العاطفية، واي كمية قيئ يخرجها مريض يجب أن تقاس وتفحص للتحري عن الدم، أو الطعام الذي لم يهضم. كما يجد ملاحظة وقت حدوثه وتكراره.

الامساك والاسهال

تجب ملاحظة اي شيء غير عادي في البراز وملاحظة الامساك والاسهال، أو وجود مخاط أو قيح أو دم ويجب اخطار الطبيب المسؤول.